肝包蟲病檢查
1.X線檢查
肝頂部囊腫可見到橫膈升高，動度受限，亦可有局限性隆起，肝影增大。有時可顯示圓形，密度均勻，邊緣整齊的陰影，或有孤形囊壁鈣化影。
2.B超檢查
肝包蟲囊腫在B超具有以下多種聲像圖特征
(1)表現(xiàn)為單個或多個圓形或橢圓形液性暗區(qū),與肝組織分界清晰;
(2)囊壁一般較厚，常在3mm以上;
(3)囊后壁回聲增強(qiáng)，部分囊壁發(fā)生鈣化而表現(xiàn)為強(qiáng)回聲，后方可伴有聲影。囊內(nèi)透聲好，可有多數(shù)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲漂浮，并隨體位改變而移位，系子囊或棘球砂所致;
(4)若母囊內(nèi)充滿較大的子囊則呈多房性，囊內(nèi)有強(qiáng)回聲帶分隔成相應(yīng)的小囊，分隔呈花瓣狀。有些囊腫發(fā)生退化，囊液被吸收，其內(nèi)容物轉(zhuǎn)變成膠凍樣物，此時表現(xiàn)為類實(shí)質(zhì)性腫塊，內(nèi)有不規(guī)則強(qiáng)回聲斑塊及少量液性暗區(qū)，但腫塊與肝組織分界清楚;
(5)當(dāng)囊腫擠壓膽管或破入膽管，可見肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。囊腫壓迫門靜脈可見脾臟腫大，并可伴有腹水;
(6)囊腫繼發(fā)感染則呈現(xiàn)肝膿腫的聲像圖特征。
3.同位素肝掃描
可顯示輪廓清晰的占位性病變。
4.超聲波檢查
能顯示囊腫的大小和所在的部位、有時可發(fā)現(xiàn)子囊的反射波。
5.CT檢查
(1)肝包蟲囊腫在CT圖像上通常表現(xiàn)為大小不一、單發(fā)或多發(fā)、邊緣光滑的圓形、橢圓形或分葉狀的低密度病灶，CT密度值接近水的相對密度(0～25HU)，無增強(qiáng)效應(yīng)。囊壁一般較厚，有時可見弧形或環(huán)狀鈣化影。
(2)囊內(nèi)具有子囊是其特征之一，子囊的相對密度通常低于母囊，多個子囊的存在使病灶呈多房性。
(3)肝包蟲囊腫的CT圖像分為3型：A型：子囊小而圓，分布于母囊發(fā)育的早期;B型：子囊大而不規(guī)則，幾乎占據(jù)母囊全部容積，互相擠壓呈花瓣狀，子囊間有較厚的假隔分開;C型：病程較長的囊腫，其囊液的CT密度值較高(40～60HU)，邊緣或內(nèi)部有鈣化，少數(shù)小子囊位于母囊周邊。
(4)當(dāng)囊腫破入膽管，可見肝內(nèi)膽管擴(kuò)張等膽道梗阻表現(xiàn)。囊腫繼發(fā)感染后，囊液CT密度值升高，并可出現(xiàn)氣體，周圍肝實(shí)質(zhì)可見水腫改變。
6.磁共振(MRI)檢查
在T1加權(quán)圖像上，包蟲囊腫壁呈連續(xù)光滑、厚薄均一的低信號環(huán)狀邊緣;在T2加權(quán)圖像上顯示更加清楚，此為肝包蟲囊腫的一個特征性改變。囊內(nèi)容物在T1加權(quán)像上呈低信號，在T2加權(quán)像上呈高信號，在質(zhì)子密度像上呈低信號或等信號。若母囊內(nèi)充滿子囊，囊腫呈多房性，在囊腫發(fā)生破裂感染后，囊壁形態(tài)變得不規(guī)則，內(nèi)部信號不均勻。
7.放射性核素顯像
肝包蟲囊腫表現(xiàn)為邊緣非常清晰的放射性缺損區(qū)，而肝泡狀棘球蚴病則表現(xiàn)為境界模糊、邊緣不規(guī)則的放射性缺損區(qū)。
8.生化實(shí)驗檢查
(1)包蟲皮內(nèi)試驗(casoni)試驗
為肝包蟲的特異性試驗，陽性率達(dá)90～95%，有重要的診斷價值。方法是用1：100～1：1000無菌包蟲囊液的等滲鹽水新鮮配制液0.2毫升作皮內(nèi)注射成直徑3～8毫米皮丘，10分鐘內(nèi)大部分患者在皮丘周圍有紅暈出現(xiàn)，直徑大于2厘米者為陽性亦可注射后數(shù)小時至1天后呈現(xiàn)延遲反應(yīng)者有同等的診斷意義。囊腫破裂或并發(fā)感染時陽性率增高;包囊壞死或外囊鈣化可轉(zhuǎn)為陰性;手術(shù)摘除包囊后陽性反應(yīng)仍保持約2年左右。肝癌、卵巢癌及結(jié)核包塊等曾見有假陽性。
(2)酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)和斑點(diǎn)免疫結(jié)合試驗(DIBA)
這兩種試驗均為酶免疫檢測方法，患者陽性率分別為100%和98%，假陽性率分別為1.9%和1.3%。個別肝癌患者可呈假陽性反應(yīng)。
(3)補(bǔ)體結(jié)合試驗
一般以羊或人的包蟲囊液作為抗原。棘球蚴仍有活力的包蟲囊腫患者陽性率可達(dá)70%～90%;包蟲囊腫破裂或行包蟲囊腫手術(shù)后短期內(nèi)，由于人體吸收了較多的抗原，其陽性率更高。此法診斷價值不如Casoni試驗，但對判斷療效有幫助。切除囊腫2～6個月后，補(bǔ)體結(jié)合試驗轉(zhuǎn)為陰性，如手術(shù)1年后仍呈陽性，提示體內(nèi)仍有包蟲囊腫存在。
(4)嗜酸粒細(xì)胞計數(shù)
正常值小于6%，平均為2%?；几渭蝌什r升高，通常在4%～10%，少數(shù)可達(dá)20%～30%。嗜酸粒細(xì)胞顯著升高常見于囊腫破裂病例，尤其是腹腔內(nèi)破裂。
