一、鑒別：
本病征須與心源性肝淤血、肝硬化和肝小靜脈閉塞病等相關(guān)疾病相鑒別。
1、急性肝炎。急性型BCS須與急性肝炎區(qū)別：
(1)急性BCS腹痛劇烈，肝臟腫大和壓痛均非常明顯，而且頸靜脈充盈，肝頸回流征陰性。
(2)腹水的出現(xiàn)和增長速度以及下肢水腫與肝功能變化不成比例。
(3)患者沒有病毒性肝炎或肝毒性藥物或毒物接觸史，病毒性肝炎的病原學(xué)檢查大多陰性。
(4)肝活檢不是氣球樣變嗜酸性變和點(diǎn)狀壞死，而是小葉中央帶的出血性壞死伴肝竇明顯擴(kuò)張，各級(jí)肝靜脈血栓形成。
(5)血管造影可將二者明確區(qū)別開來。
2、急性重型肝炎(暴發(fā)性肝炎)。以下幾點(diǎn)有助于急性重型肝炎和暴發(fā)型BCS的區(qū)別：
(1)暴發(fā)型BCS可以肝臟不縮小或縮小不明顯，并伴有脾臟的迅速增大和頸靜脈明顯充盈。
(2)BCS時(shí)ALT、AST和血清膽紅素均明顯升高，沒有酶疸分離現(xiàn)象。
(3)BCS時(shí)病毒性肝炎有關(guān)的病原學(xué)檢查大多陰性。
(4)BCS時(shí)肝活檢見肝內(nèi)呈片狀出血性壞死，累及肝腺泡各帶，各級(jí)肝靜脈可見附壁血栓。
(5)及時(shí)血管造影可明確診斷。
3、肝硬化。亞急性或慢性BCS常常伴有肝硬化，肝硬化病人也可伴有BCS。因此，確定病人是否有BCS存在對(duì)治療方法的選擇至關(guān)重要。鑒別方法有：
(1)BCS大多沒有急性肝炎病史，即使病程中曾有黃疸也大多伴有腹水。
(2)體格檢查是鑒別肝硬化和BCS的重要方法。肝硬化時(shí)，腹壁靜脈以臍部為中心呈離心性排列，引流方向也呈離心性。BCS時(shí)，在下胸部、兩肋和腰背部出現(xiàn)靜脈曲張，MOVC時(shí)血流方向由下向上，單純肝靜脈阻塞時(shí)血流方向由上向下，下肢水腫伴有潰瘍形成，色素沉著或靜脈曲張者支持MOVC。
(3)肝靜脈和(或)下腔靜脈造影和肝活檢可以明確診斷。
4、亞急性和慢性BCS非常近似心源性肝硬化，肝活檢無助于二者的鑒別，但后者有長期右心衰或縮窄性心包炎的病史和證據(jù)，只要仔細(xì)檢查心臟和側(cè)支循環(huán)體征，鑒別診斷多無困難。
