一、實驗室檢查
1、肝功能檢查。
急性型者ALT、AST升高,堿性磷酸酶和轉氨酶可見升高,血清膽紅素增加,血清蛋白減少,凝血酶原時間延長,部分患者有ALP升高。亞急性型肝功能可基本正?;蜉p度異常。慢性型的肝功能變化類似肝硬化。
2、血液學檢查。
主要表現(xiàn)為BSP異常潴留。急性型血常規(guī)可有白細胞升高,血漿白蛋白可下降,但蛋白電泳γ球蛋白不升高。部分患者有多血癥,表現(xiàn)為血細胞比容和血紅蛋白增加。亞急性及慢性者,除顯性紅細胞增多癥外,一般無明顯變化。
3、腹水檢查。BCS時腹水蛋白濃度常達2.5~3.0g/L,也可低于此值,并發(fā)自發(fā)性腹膜炎時出現(xiàn)相應改變。
4、尿液檢查。下腔靜脈膜性閉塞者常有蛋白尿。
5、肝活檢。BCS時肝臟組織學均可呈現(xiàn)特征性變化,只要臨床癥狀排除心源性因素,肝活檢一般都可作出明確診斷。
二、影像學檢查
1、超聲檢查。
(1)腹部B超:腹部B超檢查是一種簡便、安全、有效的方法,可以對多數(shù)病人作出正確診斷,診斷符合率可達94.4%。常作為本病的首選檢查方法。
(2)多普勒超聲:多普勒超聲對BCS有極其重要的診斷價值。
2、CT檢查。
CT可鑒別肝靜脈、下腔靜脈回流受阻是先天性異?;蚶^發(fā)于腫瘤、血栓或其他因素,還可發(fā)現(xiàn)腹水、側支循環(huán)建立等征象。CT檢查的不足是無法顯示下腔靜脈隔膜,而肝內(nèi)側支血管的顯示也不如超聲和MRI。
3、MRI檢查。
MRI具有多平面、血管流空效應、無創(chuàng)的特點,可顯示肝靜脈、下腔靜脈走行,肝靜脈、下腔靜脈回流受阻是先天性異常或繼發(fā)于腫瘤、血栓或其他因素,還可發(fā)現(xiàn)腹水、側支循環(huán)建立等征象。缺點是有時鑒別慢血流與血栓困難,不能判斷血流方向。
4、血管造影 。血管造影是明確BCS病變部位的最重要方法。
5、內(nèi)鏡檢查。
胃鏡僅可檢出食管-胃底靜脈曲張,對BCS的診斷幫助不大。腹腔鏡檢查對BCS的診斷具有重要意義,鏡下肝臟明顯腫大,表面光滑,外觀呈紫色。直視下活檢可以明確診斷。