髓內(nèi)腫瘤鑒別診斷
一、鑒別：
1.脊髓蛛網(wǎng)膜炎：
此病主要表現(xiàn)：病程長，病前多有感染發(fā)熱或外傷等病史。病情可有起伏，癥狀可有緩解。大都有較廣泛的根性疼痛但多不嚴(yán)重。運(yùn)動障礙較感覺障礙嚴(yán)重。深感覺障礙往往比淺感覺障礙明顯。感覺平面多不恒定，且不對稱。自主神經(jīng)功能出現(xiàn)一般較晚。腦脊液檢查：細(xì)菌數(shù)輕度升高，蛋白多增高。X線平片正常，脊髓造影時(shí)造影劑呈珠狀分散，多無明顯梗阻面，借此可和脊髓腫瘤相區(qū)別。
2.脊椎結(jié)核：
常伴有其他部位結(jié)核或既往有肺結(jié)核病史。檢查脊柱多有后突畸形。X線平片可見脊柱有破壞椎間隙變窄或消失有的脊柱旁出現(xiàn)冷膿腫陰影。可以和脊髓腫瘤相鑒別。
3.橫貫性脊髓炎：
本病多有感染或中毒的病史，起病迅速，可有發(fā)熱等先驅(qū)癥狀。發(fā)病后幾天以內(nèi)就可迅速出現(xiàn)截癱。腦脊液細(xì)胞數(shù)增多，腰椎穿刺壓頸試驗(yàn)多不梗阻，故和脊髓腫瘤容易區(qū)別。
4.硬脊膜外膿腫：
起病多急促或亞急性，多有化膿感染的病史。疼痛為突發(fā)性持續(xù)性劇疼。可有發(fā)熱、血象白細(xì)胞增多、休克。但慢性硬脊膜外膿腫和脊髓腫瘤往往不易區(qū)別。腦脊液細(xì)胞數(shù)和蛋白均增加。如果膿腫位于腰段，腰椎穿刺可能有膿液流出。病變常在椎管內(nèi)擴(kuò)展累及節(jié)段較長。
5.椎間盤突出：
特別是脊髓型頸椎病伴有椎間盤突出，或不典型慢性發(fā)展腰椎間盤脫出，有脊髓受壓者病情發(fā)展和脊髓腫瘤很相似，早期出現(xiàn)根痛逐漸出現(xiàn)脊髓受壓癥狀。和脊髓腫瘤鑒別以下幾點(diǎn)：
1)椎間盤脫出多有脊椎外傷的病史。
2)頸部椎間盤脫出多發(fā)生在頸5～6，腰部椎間盤脫出多發(fā)生在腰4～5或腰5骶1，行牽引癥狀可緩解。
3)腦脊液檢查，蛋白多正?；蜉p度增加，X線平片可見有椎體間隙變窄。
6.頸椎?。?p class="article_content_text">為退行性病變多發(fā)生在中老年人，早期癥狀多為一側(cè)上肢麻痛無力，頸痛且活動受限，少數(shù)脊髓型頸椎病癥慎重排除，一般經(jīng)牽引癥狀可緩解，X線平片可見頸椎增生及椎間隙變窄，易與脊髓腫瘤鑒別。
