透析性骨關(guān)節(jié)病鑒別
1.敗血癥性關(guān)節(jié)病
發(fā)生在透析病人的頻率遠(yuǎn)大于普通人。常為多關(guān)節(jié)受累。多由不常見(jiàn)的微生物引起，特別是用去鐵胺治療的病人。診斷需要抽吸關(guān)節(jié)積液，進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)和細(xì)菌學(xué)檢查。淀粉樣變的滑膜積液中細(xì)胞計(jì)數(shù)低。白細(xì)胞計(jì)數(shù)高則提示為磷灰石誘導(dǎo)的關(guān)節(jié)炎或化膿性關(guān)節(jié)炎。感染性椎間盤(pán)炎也很需要與發(fā)生在透析病人的破壞性脊柱關(guān)節(jié)病相鑒別。
2.腎性骨病
腎性骨病是常見(jiàn)關(guān)節(jié)痛的原因之一，嚴(yán)重的繼發(fā)性甲旁亢可引起骨痛、骨破壞和肌腱附著點(diǎn)處疼痛，后者可導(dǎo)致肌腱破裂。鋁的超負(fù)荷導(dǎo)致肢端神經(jīng)痛，易與淀粉樣關(guān)節(jié)病相混淆。
風(fēng)濕性疾病及類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎均可發(fā)生在血透病人，因?yàn)檠覆∪撕皖?lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人均可出現(xiàn)淀粉樣變(在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中有20%～60%亦可發(fā)生淀粉樣變)和非特異性血沉增快，在血透病人中單純?cè)\斷風(fēng)濕性疾病是困難的。
