透析性骨關(guān)節(jié)病檢查
血常規(guī)檢查，補(bǔ)體C5a、C3a和C5b，2-微球蛋白檢查很有必要。
1.組織學(xué)檢查(診斷的金指標(biāo))
關(guān)節(jié)組織的淀粉樣物的沉積呈高錳酸鉀-剛果紅染色陽(yáng)性，抗2-微球蛋白染色陽(yáng)性。電鏡下可見(jiàn)排列彎曲不規(guī)則，直徑為8～l0nm淀粉樣纖維。骨活檢示囊性病變中含2-微球蛋白淀粉樣物質(zhì)。
2.肌電圖檢查
常提示神經(jīng)源性損害，符合周圍神經(jīng)病變，正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。
3.影像學(xué)檢查
(1)骨骼X線檢查：
常見(jiàn)的軟骨下骨侵蝕為囊性骨損害，是β2-微球蛋白淀粉樣變有價(jià)值的診斷征象，系列X片顯示囊性病變的大小及數(shù)目隨時(shí)間增加而增加。主要累及髖、腕及肩關(guān)節(jié)，舟狀骨或股骨頸的淀粉樣囊腫可出現(xiàn)自發(fā)性骨折。頸椎關(guān)節(jié)呈破壞性關(guān)節(jié)病變，常為牙樣侵蝕過(guò)程，骨質(zhì)破壞常為多發(fā)，并大致呈對(duì)稱性分布，但X線較難發(fā)現(xiàn)。
(2)超聲檢查：
超聲檢查，滑膜囊和韌帶、肩關(guān)節(jié)軟組織增厚。關(guān)節(jié)囊中有淀粉樣物沉積的強(qiáng)回聲。診斷特異性100%，敏感性75%～79%。
(3)CT和MRI檢查：
有助于發(fā)現(xiàn)普通X線上不易顯示的病變，如枕部環(huán)樞關(guān)節(jié)與頸結(jié)合部位的骨破壞，肱骨及股骨內(nèi)囊性變，椎體后弓骨的透亮區(qū)在CT下可清楚見(jiàn)到。MRI的T1和T2圖像顯示受累椎間盤為低信號(hào);對(duì)骨滑膜韌帶和軟組織增厚非常敏感，為判定囊性骨損害的程度提供可靠的定量方法。
(4)閃爍照相：
①123I-SAP閃爍照相：SAP是肝臟合成的血清淀粉樣P成分，可以與所有的淀粉樣纖維非共價(jià)結(jié)合。特點(diǎn)：不能區(qū)別淀粉樣病變的病因，脾臟示假陽(yáng)性，髖與肩可有假陰性表現(xiàn)。②131I-2-微球蛋白閃爍照相：敏感性優(yōu)于放射性診斷，但不能用于有較好殘余腎功能的病人。
