與其他腦血管疾病相鑒別，如顱內(nèi)出血癥，腦血管栓塞等。
1.腦血管出血(cerebrovascular hemorrhage) 最常見于顱腦外傷，產(chǎn)傷，有時血小板減少性紫癜，再生障礙性貧血，血友病，白血病，腦腫瘤以及后天獲得性遲發(fā)性維生素K缺乏癥等，均可并發(fā)腦血管出血，臨床起病急，出現(xiàn)驚厥，昏迷，癱瘓，頸硬以及顱內(nèi)高壓癥狀體征(如劇烈頭痛，頻繁噴射式嘔吐，視盤水腫，脈搏緩慢，高血壓等)，腰穿腦脊液呈均勻紅色，壓力增高，含新鮮紅細(xì)胞，數(shù)小時后出現(xiàn)皺縮紅細(xì)胞，易并發(fā)海馬溝回疝，小腦扁桃體疝，可致迅速死亡。
2.腦血管栓塞(cerebrovascular embolism) 感染性心內(nèi)膜炎，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴心房纖顫時，心臟附壁血栓可脫落造成腦栓塞，偶爾氣栓，復(fù)雜性開放性骨折的脂肪栓，血栓性靜脈炎的感染栓子也可發(fā)生腦栓塞，臨床起病突然，有時僅在數(shù)秒鐘內(nèi)發(fā)生，由于易拴入大腦中動脈而有三偏征，腦脊液常正常，或有輕微紅細(xì)胞增多，急性期可有輕度意識障礙，但為期較短，顱內(nèi)高壓表現(xiàn)較輕微，腦栓塞遠(yuǎn)端因有繼發(fā)性腦水腫及隨后的腦軟化，腦腔隙性梗死(lacunar cerebral infarction)及空腔化而易遺留偏癱，癡呆。
3.腦血栓形成(cerebrovascular thrombosis) 法洛四聯(lián)癥，真性紅細(xì)胞增多癥，血小板增多癥，彌漫性血管內(nèi)凝血等血液黏滯時，可并發(fā)大腦中動脈血栓形成，臨床發(fā)病相對緩慢，易出現(xiàn)輕，中度內(nèi)囊三偏征，意識多不受影響，腦脊液多正常而無紅細(xì)胞。
4.腦動脈內(nèi)膜炎(cerebral arterial intimitis) 過去結(jié)核性腦膜炎，細(xì)菌性腦膜炎，鉤端螺旋體病易并發(fā)腦動脈內(nèi)膜炎，目前已少見，結(jié)締組織病(尤其是系統(tǒng)性紅斑狼瘡)，新型隱球菌腦膜炎以及非特異病毒感染后，有時并發(fā)大腦中動脈內(nèi)膜炎，而出現(xiàn)偏癱綜合征，后者病情較輕，大多1～2個月后恢復(fù)正常，鉤端螺旋體病引起者可發(fā)生交替性偏癱甚至雙側(cè)癱。
