圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血鑒別
在臨床工作中，準(zhǔn)確診斷功能失調(diào)性子宮出血并非易事，而誤診功能失調(diào)性子宮出血常有發(fā)生。不正常子宮出血可由多種疾病引起。
1.妊娠及妊娠相關(guān)疾病
(1)流產(chǎn)：
當(dāng)患者無(wú)停經(jīng)史而伴有不規(guī)則少量陰道出血，尤其近圍絕經(jīng)期者，容易誤診為功能失調(diào)性子宮出血。
(2)宮外孕：
部分宮外孕患者無(wú)停經(jīng)史而以不規(guī)則陰道出血為主要表現(xiàn)，個(gè)別還可表現(xiàn)為較多量的陰道出血，如以功能失調(diào)性子宮出血給予雌孕激素治療，?？蓪?dǎo)致嚴(yán)重后果，可能發(fā)生輸卵管妊娠破裂。
(3)滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。?p class="article_content_text">近圍絕經(jīng)期葡萄胎患者可能被忽略妊娠的可能性，無(wú)葡萄胎史的絨癌患者也可能誤診功能失調(diào)性子宮出血延誤確診時(shí)間。
2.生殖器官腫瘤
(1)子宮肌瘤：
尤以小型黏膜下肌瘤伴有不規(guī)則陰道出血的圍絕經(jīng)期患者可能誤診。應(yīng)了解子宮基本正常大小時(shí)，仍有器質(zhì)性疾患存在的可能。若按功能失調(diào)性子宮出血治療無(wú)效時(shí)，更應(yīng)進(jìn)一步確定診斷。
(2)宮頸及子宮惡性腫瘤：
如子宮內(nèi)膜癌往往以不規(guī)則陰道出血為主要癥狀。如不及時(shí)行診刮術(shù)則可能誤診為功能失調(diào)性子宮出血而延誤治療。
(3)功能性卵巢腫瘤：
如卵巢顆粒細(xì)胞瘤及卵泡膜瘤，可因腫瘤分泌的雌激素作用導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)，如僅針對(duì)內(nèi)膜病變治療，則延誤了卵巢腫瘤的診斷。
3.生殖器的其他器質(zhì)性疾患
常見(jiàn)的有子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺病、盆腔炎、盆腔結(jié)核，尤其在子宮內(nèi)膜結(jié)核的早期，以及子宮內(nèi)膜息肉、宮內(nèi)節(jié)育器所致不規(guī)則陰道出血均常與功能失調(diào)性子宮出血混淆。
4.全身性疾病
包括急性感染、血小板減少癥、再生障礙性貧血、白血病、肝硬化、以及抗凝血治療等，都有可能在一段時(shí)期內(nèi)被誤為功能失調(diào)性子宮出血。
