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中心性漿液性脈絡...(中心性漿液性脈絡... )

別名:
中漿病,復發(fā)性中心性視網(wǎng)膜炎,特發(fā)性中心性漿液性脈絡膜炎
傳染性:
無傳染性
治愈率:
55%
多發(fā)人群:
男性比女性更容易患病,約占...
發(fā)病部位:
典型癥狀:
視力障礙 視物模糊 視物變形 視網(wǎng)膜脫離
并發(fā)癥:
視網(wǎng)膜血管炎 視網(wǎng)膜后膜
是否醫(yī)保:
掛號科室:
眼科
治療方法:
手術(shù)治療 藥物治療 支持性治療

中心性漿液性脈絡...鑒別?

  中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變鑒別診斷

一、鑒別診斷

  根據(jù)癥狀、眼底表現(xiàn)及熒光造影改變,中漿的診斷不難。但在臨床上還不時有誤診、漏診的情況發(fā)生,主要需與下列疾病予以鑒別。

1.下方孔源性視網(wǎng)膜脫離

下方極周邊部視網(wǎng)膜發(fā)生小裂孔,視網(wǎng)膜淺脫離,發(fā)病很緩慢,視網(wǎng)膜脫離累及黃斑部時才發(fā)生視物變形或視力下降,若小瞳孔檢查可能會導致誤診。因此對這類患者一定要強調(diào)充分散大瞳孔,詳細檢查周邊部視網(wǎng)膜,裂孔性視網(wǎng)膜脫離的神經(jīng)上皮脫離達到周邊部,三面鏡下檢查??砂l(fā)現(xiàn)周邊部裂孔。而中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變的病變區(qū)局限在后極部,周邊部視網(wǎng)膜正常,無視網(wǎng)膜裂孔。

  2.特發(fā)性脈絡膜新生血管形成(特發(fā)性CNV)

特發(fā)性脈絡膜新生血管好發(fā)于青壯年,女性多于男性。視力損害較重,若病變位于中心凹區(qū),視力可低至0.3以下。眼底可見有黃斑部灰黃色滲出斑伴出血,與中漿易鑒別。但有些小的不伴出血的CNV,眼底表現(xiàn)不易與中漿鑒別。此時熒光造影檢查十分重要。一般中漿滲漏點出現(xiàn)在靜脈期后,而CNV滲漏出現(xiàn)在動脈早期。

  3.囊樣黃斑水腫(CME)

臨床上典型的CME在檢眼鏡下呈蜂窩狀表現(xiàn),不會與中漿混淆,但有些黃斑水腫尚未發(fā)生囊樣改變,只有熒光造影時才顯現(xiàn)蜂窩狀染色。

  4.特發(fā)性息肉狀脈絡膜血管病變(PCV)

部分年齡較大的慢性或復發(fā)性CSC病例,眼底出現(xiàn)色素上皮脫離、神經(jīng)上皮脫離與RPF色素性改變,F(xiàn)FA表現(xiàn)為非典型性熒光素滲漏,與某些眼底僅表現(xiàn)為滲出和RPE改變的PCV表現(xiàn)類似。兩者的ICGA表現(xiàn)有明顯不同,為鑒別提供了重要的依據(jù)。

  5.中間部葡萄膜炎或稱周邊部葡萄膜視網(wǎng)膜炎、睫狀體平部炎,其病理毒性產(chǎn)物由后房經(jīng)Berger間隙,沿Cloquer管向后侵及黃斑部,引起水腫,產(chǎn)生小視、變視等與中漿病相似的癥狀。

但該病前部玻璃體內(nèi)有塵埃狀混濁,有時出現(xiàn)少量角膜后沉著物;晶體后囊(即Berger間隙內(nèi))有焦黃色鍋耙樣炎癥滲出物。充分擴瞳后用三面鏡檢查,在鋸齒緣附近可以發(fā)現(xiàn)炎癥滲出、出血和視網(wǎng)膜血管白鞘。

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