胃腸道間質(zhì)瘤檢查
1.體檢
部分腫瘤較大的患者可觸及腹部活動腫塊、表面光滑、結(jié)節(jié)或分葉狀。
2. 實驗室檢查
患者可出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥，大便潛血陽性。
3. 影像學(xué)特點
1） 胃鏡及超聲胃鏡檢查：
對于胃GIST，胃鏡可幫助明確腫瘤部位及大小。超聲內(nèi)鏡對于胃外生性腫瘤可協(xié)助診斷，協(xié)診GIST位置、大小、起源、局部浸潤狀況、轉(zhuǎn)移等。部分患者可獲得病理學(xué)診斷。
2）CT檢查：
CT平掃發(fā)現(xiàn)腫瘤多呈圓形或類圓形， 少數(shù)呈不規(guī)則形。良性腫瘤多小于5cm ，密度均勻，邊緣銳利，極少侵犯鄰近器官，可以有鈣化表現(xiàn)。惡性腫瘤多大于6cm，邊界不清，與鄰近器官粘連，可呈分葉狀，密度不均勻，中央極易出現(xiàn)壞死、囊變和出血， 腫瘤可出現(xiàn)高、低密度混雜， 鈣化很少見。增強CT 可見均勻等密度者多呈均勻中度或明顯強化，螺旋CT 尤以靜脈期顯示明顯。這種強化方式多見于低度惡性胃腸道間質(zhì)腫瘤，壞死、囊變者常表現(xiàn)腫瘤周邊強化明顯。CT消化道三維重建對于腫瘤可協(xié)助診斷，協(xié)診 GIST位置、大小、局部浸潤狀況、轉(zhuǎn)移等。
3）18FDG-PET和18FDG-PET/CT：
CT，MRI等影像學(xué)方法只是評估腫瘤的大小，腫瘤的密度以及腫瘤內(nèi)的血管分布，不能反應(yīng)腫瘤的代謝情況，用18氟脫氧葡萄糖的PET檢查可以彌補以上物理學(xué)檢查的不足，它的原理是胃腸道間質(zhì)腫瘤是一種高代謝的腫瘤，利用腫瘤內(nèi)強烈的糖酵解反應(yīng)攝取高密度的18氟脫氧葡萄糖跟蹤顯影，對早期轉(zhuǎn)移或者復(fù)發(fā)比CT敏感，并且在評估腫瘤對化療藥物的反應(yīng)時明顯優(yōu)于其它物理學(xué)檢查方法， PET與CT聯(lián)合掃描方法能同時評估腫瘤的解剖和代謝情況，對腫瘤的分期以及治療效果的評估優(yōu)于CT，也為其它實體腫瘤分子靶向治療的療效判斷提供了一個參考。
4）其他輔助檢查：
X線鋇餐示邊緣整齊、園形充盈缺損，中央可有“臍樣”潰瘍龕影，或表現(xiàn)為受壓、移位。腸系膜上動脈DSA對于小腸GIST診斷、腫瘤定位具有重要意義。
