小腸原發(fā)性惡性淋巴瘤檢查
一、檢查：
1.血常規(guī)檢查：
約60%病例有小細(xì)胞性低色素性貧血表現(xiàn)。
2.其他血液檢查：
血沉 可增快，血清白蛋白可降低。
3.大便隱血試驗 40%～50%病例大便隱血檢查可為陽性。
4.組織病理學(xué)檢查。
5.X線鋇餐檢查：
尤其是小腸氣鋇雙對比檢查是最重要的輔助檢查。術(shù)前診斷率達(dá)30%～70%。一般可分為以下幾種表現(xiàn)：
1)彌漫性病變：
病變范圍廣泛，全部小腸都可不正常。小腸正常黏膜皺襞大部分或全部消失，腸腔內(nèi)可見到無數(shù)小的息肉樣充盈缺損，由綠豆大至豌豆大，其大小約0.5～1cm直徑。腸腔寬窄不一，沿腸壁可見到鋸齒狀切跡。胃內(nèi)可見息肉或其他病變;
2)多發(fā)性結(jié)節(jié)狀充盈缺損，病變邊緣清楚，黏膜紋紊亂、破壞或消失;
3)狹窄性病變：
中心性狹窄，其邊緣僵硬，黏膜皺襞細(xì)如線條，狹窄的范圍一般較長。偏心性狹窄，狹窄的一側(cè)呈大塊狀充盈缺損突入腸腔使之變細(xì)，病變比較局限。外壓性狹窄，腸腔變細(xì)并有外壓現(xiàn)象，狹窄部位的黏膜皺襞仍然正常，病變范圍較長，與正常小腸分界不清。狹窄近端腸腔擴(kuò)張;
4)擴(kuò)張性病變：
表現(xiàn)為腸腔不規(guī)則擴(kuò)張，遠(yuǎn)超過腫瘤的范圍，擴(kuò)張段常與狹窄段相同，黏膜破壞、蠕動消失，腸壁僵硬，呈現(xiàn)動脈瘤樣改變，小腸運(yùn)動力減弱，數(shù)小時后，擴(kuò)張腸管仍可見鋇劑潴留;
5)腸套疊：
呈現(xiàn)典型腸套疊X線表現(xiàn)，多由息肉樣病變所致，套疊部位多位于小腸遠(yuǎn)端，最常見為回腸末端。上述征象可交錯出現(xiàn)，結(jié)合臨床?？勺鞒鲈\斷。
6.內(nèi)鏡檢查：
惡性淋巴瘤多發(fā)生于回腸末端，可用結(jié)腸鏡檢查，并可活檢明確。內(nèi)鏡對于空腸上段的惡性淋巴瘤的診斷亦有幫助。
7.B超和CT：
腹部腫塊者，可見到腸管之間有結(jié)節(jié)狀的團(tuán)塊。B超和CT幫助了解其位置，大小，與周圍臟器的關(guān)系及有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、腹水等有參考意義。CT檢查在腸腔內(nèi)造影劑的對比下，可見腸腔有不規(guī)則的擴(kuò)張或狹窄改變，病變一般較廣泛。但早期病變，難以確定。
8.手術(shù)探查：
如經(jīng)以上檢查仍未明確診斷，應(yīng)及早剖腹探查以達(dá)到診斷與治療的目的。
