高泌乳素血癥檢查
一】蝶鞍斷層：
正常婦女蝶鞍前后徑<17mm，深度<13mm、面積<130mm2、容積<1100mm3。若出現(xiàn)如下景象應(yīng)作CT：①風(fēng)船狀擴大(ballooning);②雙鞍底或重緣(double floors);③鞍內(nèi)高/低密度區(qū)或不均質(zhì);④平皿變形(saucer、like pattern);⑤鞍上鈣化灶(hyperostosis);⑥前后床突骨質(zhì)疏松或鞍內(nèi)空泡樣變;⑦骨質(zhì)破壞(erosion)。
二】電子計算機斷層(CT)和核磁共振(MRI)：
顱內(nèi)病灶精確定位和放射測量。
三】造影檢查：包括：
海棉竇造影(intercavernous sinus venography)、氣腦造影(pneumoencephalography)和腦血管造影(vasoencephalography)。
四】內(nèi)分泌功能檢查
(一)垂體功能：
FSH、LH降低，LH/FSH比值升高。PRL升高≥25ng/ml。一般認為<100ng/ml多為功能性?！?00mg/ml應(yīng)注意排除PRL腺瘤。腫瘤越大PRL越高。如腫瘤直徑d≤5mm，PRL為171 ± 38ng/ml;d=5～10mm 206 ± 29ng/ml;≥10mm485 ± 158ng/ml。巨大腺瘤出血壞死時PRL可不升高。
需指出：目前臨床所用PRL放射藥箱僅測定小分子PRL(MW25000)，而不能測定大/大大分子(MW5～100000)PRL，故某些臨床癥狀明顯而PRL正常者，不能排除所謂隱匿型高泌乳素血癥(occult hyperprolactinemia)，即大/大大分子高催乳素血癥。
(二)卵巢功能檢查：
E2、P降低、T升高。
(三)甲狀腺功能檢查：
HPRL合并甲低時TSH升高、T3、T4、PBI降低。
(四)腎上腺功能檢查
HPEL合并柯興氏癥和男性化癥候時，T、△4dione、DHT、DHEA、17KS升高、血漿皮質(zhì)醇升高。
(五)胰腺功能檢查：
HPRL合并糖尿病、肢端肥大癥時，應(yīng)測定胰島素、血糖、胰高血糖素和糖耐量試驗。
五】泌乳素功能試驗
(一)泌乳素興奮試驗
1、促甲狀腺素釋放激素試驗(TRHtest)：
正常婦女1次靜注TRH100～400μg，15～30分鐘PRL較注藥前升高5～10倍、TSH升高2倍。垂體腫瘤時不升高。
2、氯丙嗪試驗(Chlorpromazine test)：
氯丙嗪經(jīng)受體機轉(zhuǎn)，阻抑去甲腎上腺素吸收和轉(zhuǎn)化多巴胺功能，促進PRL分泌。正常婦女肌注25～50mg后60～90分鐘血PRL較注藥前升高1～2倍，持續(xù)3小時。垂體腫瘤時不升高。
3、滅吐靈試驗(Metoclopramide test)：
該藥物為多巴胺受體拮抗劑促進PRL合成和釋放。正常婦女靜注10mg后30～60分鐘，PRL較注藥前升高3倍以上。垂體腫瘤時不升高。
(二)泌乳素抑制試驗
1、左旋多巴試驗(L-Dopa test)：
該藥為多巴胺前體物，經(jīng)脫羥酶作用生成DA而抑制PRL分泌。正常婦女口服500mg后2～3小時PRL明顯降低。垂體腫瘤時不降低。
2、溴隱亭試驗(Bromocriptine test)：
該藥為多巴胺受體激動劑、強力抑制PRL合成和釋放。正常婦女口服2.5～5.0mm后2～4小時PRL降低≥50%，持續(xù)20～30小時。功能性HPRL和PRL腺瘤時下降明顯，而GH、ACTH下降幅度低于前兩者。
六】眼科檢查
包括視力、視野、眼壓、眼底檢查，以確定有無顱內(nèi)腫瘤壓迫癥象。
