高泌乳素血癥一般治療
一、高泌乳素血癥西醫(yī)治療
1、對(duì)因和原發(fā)病治療
如祛除不良精神刺激，停用致HPRL藥物，積極治療原發(fā)性疾病如垂體腫瘤、甲狀腺功能低下、柯興癥等。
2、抗泌乳素-溴隱亭療法
溴隱亭是一種半合成麥角堿衍生物，為多巴胺受體激動(dòng)劑、可經(jīng)受體機(jī)轉(zhuǎn)，促進(jìn)PRL-IH合成和分泌，抑制PRL合成和釋放，并直接作用于垂體腫瘤和PRL細(xì)胞遏制腫瘤生長(zhǎng)和阻抑PRL、GH、TSH和ACTH分泌。
溴隱亭療法適用于各種類(lèi)型HPRL，也是垂體腺瘤(微/巨腺瘤)首選療法，尤以年輕不孕期盼生育者為然。劑量2.5～7.5mg/d，口服。其他抗泌乳素藥物包括：左旋多巴(Levo-Dopa)、八氫苯并喹啉(CV205-502)、維生素B6等。詳見(jiàn)內(nèi)分泌治療章抗泌乳素節(jié)。
3、促排卵治療
適用于HPRL、無(wú)排卵性不孕、單純溴隱亭治療不能成功排卵和妊娠者。即采用以溴隱亭為主，配伍其他促排卵藥物的綜合療法：①溴隱亭-CC-hCG;②溴隱亭-hMG-hCG;③GnRH。脈沖療法-溴隱亭等。綜合療法可以節(jié)省抗泌乳素，縮短治療周期并提高排卵率和妊娠率。
4、手術(shù)療法
適合于巨腺瘤出現(xiàn)壓迫癥狀者，以及腫瘤抗藥、溴隱亭治療無(wú)效和嫌染細(xì)胞瘤多種垂體激素分泌者。
現(xiàn)行的經(jīng)蝶顯微手術(shù)(trans-sphenoidal microsurgery)、安全、方便、易行，療效類(lèi)似于溴隱亭療法。手術(shù)前后配伍用溴隱亭可提高療效。手術(shù)缺點(diǎn)是：垂體腫瘤無(wú)明顯包膜、邊界不清者，手術(shù)不易徹底或損傷，致成腦脊液鼻腔瘺，繼發(fā)垂體功能減退。
5、放射治療
適用于HP系統(tǒng)非功能性腫瘤，以及藥物和手術(shù)治療無(wú)效者。照射方法包括：深部X線(xiàn)、60Co、α粒子和質(zhì)子射線(xiàn)。同位素90釔、198金垂體植入等。
二、預(yù)后
溴隱停逐漸減量，如果馬上停則會(huì)出現(xiàn)反彈。同時(shí)注意保健。
高泌乳素血癥辨證論治
三 、高泌乳素血癥中醫(yī)治療
中醫(yī)認(rèn)為本癥病因病機(jī)較為復(fù)雜，但原則上可分為虛實(shí)兩類(lèi)，虛者為肝腎虧損，精血不足，血?？仗?，無(wú)血可下則閉經(jīng);氣血虛弱，腎氣不固則乳汁自溢。實(shí) 為肝郁氣滯，血淤痰阻，脈道不通，經(jīng)血不得不下行;或肝經(jīng)郁熱，疏泄失常而迫乳汁外溢。由于稟賦不足，腎氣未盛，精氣未充，肝血虛少，沖任失于充養(yǎng)，無(wú)以 化為經(jīng)血;或房勞、久病，以致腎精虧耗，肝血亦虛，精血匱乏，源斷其流，沖任虧損，胞宮無(wú)血可下，而成閉經(jīng)。
如《醫(yī)學(xué)正傳》云：“月經(jīng)全借腎水施化，腎水 既乏，則經(jīng)水日以干涸”?；蚰I陽(yáng)素虛，陽(yáng)氣不達(dá)，陽(yáng)虛生寒，虛寒滯血;或腎陽(yáng)虛不能溫運(yùn)脾固，攝納無(wú)權(quán)，可見(jiàn)乳汁隨化隨出而自溢。若脾胃素弱，或飲食勞 倦，服藥不當(dāng)，或憂(yōu)思過(guò)度，損傷心脾，營(yíng)血不足;或大病久病、墮胎小產(chǎn)等數(shù)脫于血，或哺乳過(guò)長(zhǎng)過(guò)久而傷氣耗血，以致沖任大虛血?？辗?，無(wú)血可下而成閉經(jīng)。
如《蘭室密藏》云：“婦人脾久需，或形贏氣血具衰，而致經(jīng)水?dāng)嘟^不行?！比羝咔閮?nèi)傷，肝氣郁結(jié)不達(dá)，氣滯血淤，沖任淤阻，胞脈壅塞，經(jīng)水阻塞不行，故致閉 經(jīng);或郁怒傷肝，肝火亢盛，疏泄太過(guò)，迫乳外溢。
《胎產(chǎn)心法》云：“肝經(jīng)怒火上沖，乳脹而溢?！绷碛蟹逝种?，多痰多濕，痰濕壅阻經(jīng)隧;或脾陽(yáng)失運(yùn)，濕聚 成痰，脂膏痰濕阻滯沖任，胞脈閉而經(jīng)不行?！杜魄幸氛f(shuō)：“肥白之人，閉經(jīng)而不通者，必是濕痰與脂膜壅塞之故也?！本C上所述，本病的發(fā)生涉及肝、脾、腎 虛損，以致精、氣、血虧乏，或因氣 、血、痰阻滯不通而致。
