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高泌乳素血癥(高泌乳素血癥 )

別名:
閉經-泌乳綜合征
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發(fā)人群:
成年女性
發(fā)病部位:
女性生殖 乳房
典型癥狀:
月經稀少 水腫 繼發(fā)性閉經 溢乳 男性化
并發(fā)癥:
偏頭痛 粉刺
是否醫(yī)保:
掛號科室:
婦科 腫瘤科 婦產科
治療方法:
藥物治療

高泌乳素血癥就診?

高泌乳素血癥就診指南針對高泌乳素血癥患者去醫(yī)院就診時常出現的疑問進行解答,例如:高泌乳素血癥掛什么科室的號?高泌乳素血癥檢查前的注意事項?醫(yī)生一般會問什么?高泌乳素血癥要做哪些檢查?高泌乳素血癥檢查結果怎么看?等等。高泌乳素血癥就診指南旨在方便高泌乳素血癥患者就醫(yī),解決高泌乳素血癥患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 溢乳、月經稀少、男性化 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留2天,復診每次預留1天 復診頻率/診療周期 門診治療:每周復診至逐步拉長復診周期月經正常后,不適隨診。 嚴重者需入院治療待 溢乳緩解后轉門診治療。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有經稀少等伴隨癥狀? 4、是否有不潔性交史? 5、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結果是什么? 6、治療情況如何? 7、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.蝶鞍斷層 正常婦女蝶鞍前后徑<17mm,深度<13mm、面積<130mm2、容積<1100mm3。若出現如下影像應作CT:風船狀擴大;雙鞍底或重緣;鞍內高/低密度區(qū)或不均質;平皿變形;鞍上鈣化灶;前后床突骨質疏松或鞍內空泡樣變;骨質破壞。 2.電子計算機斷層(CT)和磁共振(MRI) 顱內病灶精確定位和放射測量。 3.造影檢查 包括:海綿竇造影、氣腦造影和腦血管造影。 4.內分泌功能檢查 垂體功能:FSH、LH降低,LH/FSH比值升高。PRL升高≥25ng/ml。 5.泌乳素功能試驗 (1)泌乳素興奮試驗①促甲狀腺素釋放激素試驗:正常婦女1次靜注TRH100~400μg,15~30分鐘PRL較注藥前升高5~10倍、TSH升高2倍。垂體腫瘤時不升高。②氯丙嗪試驗:氯丙嗪經受體機轉,阻抑去甲腎上腺素吸收和轉化多巴胺功能,促進PRL分泌。正常婦女肌注25~50mg后60~90分鐘血PRL較注藥前升高1~2倍,持續(xù)3小時。垂體腫瘤時不升高。③滅吐靈試驗:該藥物為多巴胺受體拮抗劑促進PRL合成和釋放。正常婦女靜注10mg后30~60分鐘,PRL較注藥前升高3倍以上。垂體腫瘤時不升高。 (2)泌乳素抑制試驗①左旋多巴試驗(L-Dopatest):該藥為多巴胺前體物,經脫羥酶作用生成DA而抑制PRL分泌。正常婦女口服500mg后2~3小時PRL明顯降低。垂體腫瘤時不降低。②溴隱亭試驗:該藥為多巴胺受體激動劑、強力抑制PRL合成和釋放。正常婦女口服2.5~5.0mm后2~4小時PRL降低≥50%,持續(xù)20~30小時。功能性HPRL和PRL腺瘤時下降明顯,而GH、ACTH下降幅度低于前兩者。 6.眼科檢查 包括視力、視野、眼壓、眼底檢查,以確定有無顱內腫瘤壓迫征象。 診斷標準 1.病史 重點了解月經史、婚育史、閉經和溢乳出現的始因、誘因、全身疾病及引起HPRL相關藥物治療史。 2.查體 注意有無肢端肥大、黏液性水腫等征象。婦科檢查了解性器和性征有無萎縮和器質性病變。乳房檢查注意大小、形態(tài)、有無包塊、炎癥溢乳(雙手輕擠壓乳房)。溢出物性狀和數量。

高泌乳素血癥相關醫(yī)生

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    成都市婦女兒童中心醫(yī)院 婦科

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