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皮肌炎(皮肌炎 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
75%
多發(fā)人群:
發(fā)生于任何年齡,女性略占多...
發(fā)病部位:
皮膚 肌肉
典型癥狀:
瘙癢 丘疹 關(guān)節(jié)疼痛 光過敏 抗Jo-1抗體陽性
并發(fā)癥:
蛛網(wǎng)膜下腔出血 心力衰竭
是否醫(yī)保:
掛號科室:
神經(jīng)內(nèi)科 皮膚科
治療方法:
藥物治療

皮肌炎就診?

皮肌炎就診指南針對皮肌炎患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進行解答,例如:皮肌炎掛什么科室的號?皮肌炎檢查前的注意事項?醫(yī)生一般會問什么?皮肌炎要做哪些檢查?皮肌炎檢查結(jié)果怎么看?等等。皮肌炎就診指南旨在方便皮肌炎患者就醫(yī),解決皮肌炎患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 抗Jo-1抗體陽性 、瘙癢、 丘疹 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留3天,復診每次預留1天 復診頻率/診療周期 門診治療:每周復診至 瘙癢減輕后,不適隨診。 嚴重者需入院治療疼痛減輕后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有無發(fā)熱(中低度熱,甚至高熱)、關(guān)節(jié)疼痛等伴隨癥狀? 4、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 7、家中是否有皮肌炎患者? 重點檢查項目 1.常規(guī)化驗 可見白細胞數(shù)正?;蚪档停?/3可有血沉增快。血IgG,IgA,IgM、免疫復合物以及a2和Y球蛋白可增高。補體C3,C4可減少。 2.尿肌酸測定 在肌酶譜尚未增高之前,尿肌酸排量即可增加,但這種改變在各種肌肉病變中均可出現(xiàn),對本病無特異性。 3.肌紅蛋白的測定 肌紅蛋白只存在于心肌和橫紋肌中。大部分肌炎患者均有血清肌紅蛋白升高,且其波動與病情平行,有時其改變出現(xiàn)在CK改變之前,但特異性較差。 4.自身抗體檢查 大部分患者的血清中可檢出自身抗體,這些抗體可分為:①只在炎性肌病中出現(xiàn)的肌炎特異性自身抗體(myositis-specificautoantibodies);②常出現(xiàn)在炎性肌病中但對肌炎無特異性的自身抗體;③在肌炎和其他疾病重疊的綜合征中出現(xiàn)的自身抗體。如伴發(fā)SLE者可檢出抗rRNP及抗Sm抗體,伴發(fā)系統(tǒng)性硬化癥者可檢出抗Scl-70抗體,伴發(fā)干燥綜合征者可檢出抗SSA和抗SSB抗體。此外還可檢出抗肌紅蛋白抗體、類風濕因子、抗肌球蛋白抗體、抗肌鈣蛋白、原肌球蛋白抗體等非特異性抗體。 5.肌酶譜檢查 在疾病過程中,血清中肌肉來源的酶可增高,其敏感性由高到低依次為肌酸激酶(CK)、醛縮酶(ALD)、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、乳酸脫氫酶(LDH)等。 碳酸酐酶U1是惟一存在于骨骼肌中的同工酶,在多發(fā)性肌炎及其他骨骼肌病變中均增高,對肌肉病變的診斷較有價值。 6.肌電圖檢查 肌電圖檢查是以針電極插人到骨骼肌,在細胞外記錄、放大、并通過示波器顯示肌纖維的電活動。典型的改變包括三聯(lián)征:①插入電位活動增強、纖顫電位和正銳波;②自發(fā)奇異高頻放電;③低波幅、短時限,多相運動單位電位。 7.組織病理檢查 (1)肌炎的主要病理變化是肌細胞受損、壞死和炎癥,以及由此而繼發(fā)的肌細胞萎縮、再生、肥大,肌肉組織被纖維化和脂肪所代替。90%的肌炎患者可有肌活檢異常,表現(xiàn)為肌纖維受損,甚至壞死,同時有不同程度的再生現(xiàn)象,肌纖維粗細不一。 (2)皮膚病理改變通常無顯著特異性,主要表現(xiàn)有:表皮輕度棘層增厚或萎縮,基底細胞液化變性。真皮淺層水腫,散在或灶狀淋巴細胞(大部分為CD4+T細胞)、漿細胞和組織細胞浸潤。真表皮交界部和真皮淺層血管周圍有PAS染色陽性的纖維蛋白樣物質(zhì)沉著,真皮有時可見灶狀粘蛋白堆積,阿新藍染色陽性。皮下脂肪在早期表現(xiàn)為灶性脂膜炎,伴脂肪細胞黏液樣變性,晚期則為廣泛的鈣化。Gottron病變的病理特征是在上述病理變化的基礎(chǔ)上伴有角化過度,棘層增厚。 診斷標準 根據(jù)患者對稱性近端肌肉無力、疼痛和觸痛,伴特征性皮膚損害如以眶周為中心的紫紅色水腫性斑,Gottron征和甲根皺襞僵直擴張性毛細血管性紅斑,一般診斷不難,再結(jié)合血清肌漿酶和CPK、LDH、AST、ALT和醛縮酶的增高,必要時結(jié)合肌電圖的改變和病變肌肉的活組織檢查,可以確診本病。

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    沈小霞 主任醫(yī)師
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  • 熊林,主任醫(yī)師
    熊林 主任醫(yī)師
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    延安市人民醫(yī)院 皮膚科

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減肥期間吃紅甜椒會胖嗎?

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜,其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì),對于減肥期間的人群來說,適量食用紅甜椒不僅不會導致體重增加,反而有助于提高飽腹感,減少對高熱量食物的攝入。同時,紅甜椒中的營養(yǎng)成分還有助于促進新陳代謝,對減肥有一定的輔助作用。因此,在減肥期間,適量食用紅甜椒是有益的,不會導致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分,與其他健康食物搭配,形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

減肥期間吃了一包干脆面怎么辦?

作為醫(yī)生,我建議您在減肥期間應盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物,如干脆面。如果不慎攝入,不必過于焦慮,但應認識到這可能對您的減肥計劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量,您可以在接下來的飲食中適當減少碳水化合物和油脂的攝入,增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例,以平衡整體熱量攝入。同時,增加適量的運動可以幫助消耗多余的熱量,促進新陳代謝。請繼續(xù)保持健康的生活方式,避免過度攝入高熱量食物,以實現(xiàn)長期穩(wěn)定的減肥效果。

減肥期間喝八寶粥會胖嗎?

減肥期間飲用八寶粥是否會導致體重增加,取決于八寶粥的營養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成,這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì),有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而,八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視,尤其是如果添加了過多的糖或高熱量的食材。因此,適量飲用八寶粥,避免過量攝入糖分和高熱量食材,可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時,應注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入,配合適當?shù)倪\動,以達到減肥效果。

減肥期間可以吃橘子嗎?

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減肥期間可以吃燒鴨嗎?

在減肥期間,適量食用燒鴨是可以的,但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品,可以為身體提供必要的營養(yǎng)。然而,燒鴨的烹飪過程中通常會加入較多的油脂和調(diào)料,這會增加食物的熱量。因此,在減肥期間食用燒鴨時,應選擇較為清淡的烹飪方式,如蒸或烤,避免油炸或重口味的烹飪方法,并注意整體飲食的均衡,搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物,以確保營養(yǎng)全面且控制總熱量攝入。

減肥期間可以吃瘦肉丸嗎?

在減肥期間,適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),有助于肌肉的修復和增長,同時蛋白質(zhì)的熱效應較高,可以增加能量消耗。此外,瘦肉丸中的脂肪含量相對較低,有助于控制總熱量攝入。然而,減肥期間應注重營養(yǎng)均衡,不應過度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質(zhì)來源之一,搭配蔬菜、水果和全谷物等食物,形成多樣化的飲食結(jié)構(gòu)。同時,控制總熱量攝入,結(jié)合適量運動,以達到健康減肥的目的。

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