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霍奇金淋巴瘤(霍奇金淋巴瘤 )

別名:
霍奇金病,何杰金病,淋巴網(wǎng)狀細胞肉瘤
傳染性:
無傳染性
治愈率:
40%
多發(fā)人群:
15~34歲為高峰男性多于女性
發(fā)病部位:
淋巴
典型癥狀:
皰疹 血小板減少 淋巴結腫大 皮膚搔癢 淋巴液流出
并發(fā)癥:
中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 淋巴癌
是否醫(yī)保:
掛號科室:
腫瘤科 血液科
治療方法:
放療、化療

霍奇金淋巴瘤就診?

霍奇金淋巴瘤就診指南針對霍奇金淋巴瘤患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進行解答,例如:霍奇金淋巴瘤掛什么科室的號?霍奇金淋巴瘤檢查前的注意事項?醫(yī)生一般會問什么?霍奇金淋巴瘤要做哪些檢查?霍奇金淋巴瘤檢查結果怎么看?等等?;羝娼鹆馨土鼍驮\指南旨在方便霍奇金淋巴瘤患者就醫(yī),解決霍奇金淋巴瘤患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 淋巴液流出、皰疹、淋巴結腫大 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留2天,復診每次預留1天 復診頻率/診療周期 門診治療:每周復診至逐步拉長復診周期淋巴液流出減少后,不適隨診。 嚴重者需入院治療待淋巴結腫大減小后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有發(fā)熱、出汗、消瘦等伴隨癥狀? 4、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.實驗室檢查 貧血多見于晚期患者,為正色素、正細胞性貧血。偶見溶血性貧血,2%~10%患者Coombs試驗陽性。少數(shù)病例可出現(xiàn)中性粒細胞增多,嗜酸性粒細胞增多。外周血淋巴細胞減少(<1.0×109/L)、血沉增快、血清乳酸脫氫酶升高可作為病情檢測指標。 2.病理組織學 病變部位淋巴結等正常淋巴組織結構全部或部分破壞,呈現(xiàn)多種非腫瘤性反應性細胞成分,多為淋巴細胞,并可見漿細胞、嗜酸粒細胞、中性粒細胞、組織細胞、成纖維細胞及纖維組織。在多種反應性細胞背景成分中散在數(shù)量不等的典型RS細胞及其變異型。典型RS細胞為雙核或多核巨細胞,核仁嗜酸性,大而明顯,胞質(zhì)豐富。若細胞表現(xiàn)對稱的雙核稱“鏡影細胞”。RS細胞及不典型(變異型)RS細胞被認為是霍奇金淋巴瘤真正的腫瘤細胞。最近應用單細胞顯微技術結合免疫表型和基因型檢測,證明RS細胞來源于淋巴細胞,主要來源于B淋巴細胞。經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤的RS細胞CD15及CD30抗原表達陽性,是識別RS細胞的重要免疫標志。 3.影像診斷 (1)X線平片 通??稍陔p側(cè)前、上縱隔內(nèi)見不對稱結節(jié)影,極少鈣化表現(xiàn),除非放療后。 (2)CT 可顯示多發(fā)、較大的軟組織腫塊,其內(nèi)無壞死、出血或囊性變,增強掃描強化亦不明顯。腫大結節(jié)最終可導致明顯的占位效應。 (3)MR 可顯示低T1WI信號和由于水腫及炎癥導致的高T2WI信號強度的均勻信號腫塊。 (4)PET 正電子發(fā)射激光斷層掃面(PET)有利于全面評估疾病分期和治療效果,目前作為重要的影像學手段。 診斷標準 本病需與淋巴結核、病毒感染如傳染性單核細胞增多癥等病以及非霍奇金淋巴瘤等鑒別,并應注意與轉(zhuǎn)移癌鑒別。頸部淋巴結腫大應排除鼻咽癌、甲狀腺癌等,縱隔腫塊需除外肺癌、胸腺瘤。腋下淋巴結腫大應與乳腺癌鑒別。以上疾病的鑒別主要依靠病理組織學檢查,病理組織學診斷是霍奇金淋巴瘤確診的必要依據(jù)。病理學診斷通常要具有典型的RS細胞,并需結合淋巴細胞、漿細胞、嗜酸粒細胞等多種反應性細胞成分背景的總體組織表現(xiàn),結合CD15、CD30等免疫標志做出診斷。

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    蘇長青 主任醫(yī)師
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  • 吳敏,主任醫(yī)師
    吳敏 主任醫(yī)師
    未開通
    鄭州大學第五附屬醫(yī)院 腫瘤科

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