小兒尿路感染(小兒尿路感染 )

別名：: 小兒非特異性細(xì)菌的尿路感染

傳染性：: 無(wú)傳染性

治愈率：: 97%

多發(fā)人群：: 兒童人群

發(fā)病部位：: 腎 輸尿管 盆腔

典型癥狀：: 腎區(qū)叩擊痛 高熱 寒戰(zhàn) 血沉增快

并發(fā)癥：: 敗血癥 腎功能不全

是否醫(yī)保：: 是

掛號(hào)科室：: 兒科泌尿外科

治療方法：: 藥物治療

小兒尿路感染就診？

小兒尿路感染就診指南針對(duì)小兒尿路感染患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問(wèn)進(jìn)行解答，例如：小兒尿路感染掛什么科室的號(hào)？小兒尿路感染檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問(wèn)什么？小兒尿路感染要做哪些檢查？小兒尿路感染檢查結(jié)果怎么看？等等。小兒尿路感染就診指南旨在方便小兒尿路感染患者就醫(yī)，解決小兒尿路感染患者就診時(shí)的疑惑問(wèn)題。典型癥狀尿急、尿頻、寒戰(zhàn)、反復(fù)感染最佳就診時(shí)間無(wú)特殊，盡快就診就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留2天，復(fù)診每次預(yù)留1天復(fù)診頻率/診療周期門(mén)診治療：每周復(fù)診至尿急尿痛癥狀緩解不適隨診。就診前準(zhǔn)備無(wú)特殊要求，注意休息。常見(jiàn)問(wèn)診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開(kāi)始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺(jué)是否由明顯的因素引起？ 3、有無(wú)尿失禁、腎區(qū)叩擊痛、驚厥等伴隨癥狀？ 4、是否到過(guò)醫(yī)院就診，做過(guò)那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 5、治療情況如何？ 6、有無(wú)藥物過(guò)敏史？重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.血液檢查急性腎盂腎炎常有血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例明顯增高，血沉增快，C反應(yīng)蛋白>20mg/L，膀胱炎時(shí)上述實(shí)驗(yàn)指標(biāo)多正常。 2.尿常規(guī)檢查清潔中段尿離心鏡檢中白細(xì)胞≥5個(gè)/Hp提示尿路感染，若見(jiàn)白細(xì)胞管型，提示腎盂腎炎，腎乳頭或膀胱炎可有明顯血尿，尿路炎癥嚴(yán)重者，可有短暫明顯的蛋白尿，部分病兒可有血尿或終末血尿。 3.細(xì)菌學(xué)檢查尿培養(yǎng)是確定診斷的重要證據(jù)，要求在抗生素應(yīng)用前做，排尿前勿多飲水，留尿過(guò)程中要嚴(yán)格按常規(guī)操作以免尿液污染，尿培養(yǎng)因可受前尿道和尿道周?chē)s菌的污染，故需在治療前做清潔中段尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)，若菌落計(jì)數(shù)≥10萬(wàn)個(gè)/ml有診斷意義，1萬(wàn)～10萬(wàn)個(gè)/ml為可疑，但已有膀胱炎尿路刺激癥狀的患者，尿白細(xì)胞明顯增多，尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)為1000～1萬(wàn)個(gè)/ml亦應(yīng)考慮尿感的診斷，此外，某些革蘭陽(yáng)性球菌如腸鏈球菌分裂慢，如為1000個(gè)/ml亦可診斷尿感，對(duì)嬰幼兒和新生兒以及懷疑尿感而留尿困難的小兒，可做恥骨上膀胱穿刺培養(yǎng)，陽(yáng)性培養(yǎng)即有診斷意義，留做細(xì)菌培養(yǎng)的尿若不能及時(shí)送驗(yàn)時(shí)，應(yīng)暫放4℃冰箱內(nèi)，否則會(huì)影響結(jié)果，有發(fā)熱的尿感應(yīng)同時(shí)做血培養(yǎng)，大量利尿或已應(yīng)用抗菌治療，則影響尿培養(yǎng)的結(jié)果，送尿培養(yǎng)如培養(yǎng)陽(yáng)性應(yīng)做藥物敏感試驗(yàn)，指導(dǎo)治療。 4.尿直接涂片找細(xì)菌用一滴均勻新鮮尿液置玻片上烘干，用亞甲藍(lán)或革蘭染色，在高倍或油鏡下每視野若見(jiàn)到細(xì)菌≥1個(gè)，表示尿內(nèi)菌落計(jì)數(shù)>10萬(wàn)個(gè)/ml，根據(jù)尿沉渣涂片革蘭染色及細(xì)菌形態(tài)可作為選用藥物治療的參考。 5.菌尿輔助檢查尿液亞硝酸鹽還原試驗(yàn)，可作為過(guò)篩檢查，陽(yáng)性率可達(dá)80%。 6.其他檢查腎小管損傷的其他實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，尿β2-mG，尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)增高，尿滲透壓降低提示腎盂腎炎。 7.B超檢查可探查泌尿系的結(jié)構(gòu)和膀胱排泄功能有無(wú)異常，有無(wú)結(jié)石，梗阻，殘余尿等引起感染的誘因。 8.X線(xiàn)檢查靜脈腎盂造影可顯示泌尿系統(tǒng)有無(wú)先天畸形(如重腎，多囊腎等)，腎盂積水及其程度，了解腎的大小，有無(wú)腎盂腎盞變形等慢性炎癥和腎瘢痕證據(jù)，對(duì)<5歲的第一次尿感應(yīng)做排泄性膀胱造影，以發(fā)現(xiàn)膀胱輸尿管反流及后尿道瓣膜等尿感誘因。 9.核素檢查核素99m锝二巰基丁二酸(99mTc-Dimercaptosuceine acid，DMSA)腎靜態(tài)顯像可作為上尿路感染診斷的可靠指標(biāo)，對(duì)發(fā)現(xiàn)腎盂腎炎的敏感性和特異性均在90%以上，當(dāng)急性腎盂腎炎時(shí)腎的輪廓正常，由于腎實(shí)質(zhì)的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，腎間質(zhì)水腫，腎小管細(xì)胞壞死致DMSA減少，造成病變部位同位素分布的稀疏區(qū)，當(dāng)炎癥消散后此種稀疏區(qū)可消失，在慢性腎盂腎炎，腎瘢痕形成時(shí)，病變部位的DMSA攝入更少，且腎外形可因瘢痕收縮而縮小或見(jiàn)楔形缺損區(qū)。診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.清潔中段尿檢查：離心鏡檢中白細(xì)胞≥5個(gè)/Hp，或有尿感癥狀。 2.中段尿培養(yǎng)：菌落計(jì)數(shù)≥10萬(wàn)/ml。 3.如無(wú)一條，應(yīng)再做中段尿培養(yǎng)，同一細(xì)菌仍≥10萬(wàn)/ml，可確診，可稱(chēng)無(wú)癥狀性菌尿，根據(jù)尿白細(xì)胞管型，血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高，血沉增快，C反應(yīng)蛋白升高，提示腎盂腎炎，影像學(xué)DMSA檢查，確認(rèn)腎盂腎炎的存在，并了解炎癥的范圍和程度，上尿路感染者還應(yīng)做泌尿系統(tǒng)B超檢查，<5歲患兒應(yīng)做(尿感控制后2～3周)排泄性膀胱造影，以了解有無(wú)UVR或尿道瓣膜致尿流淤滯的尿感誘因，不伴泌尿道結(jié)構(gòu)和(或)功能異常的尿感為單純性尿感;伴結(jié)構(gòu)和(或)功能異常的尿感為復(fù)雜性尿感，后者容易復(fù)發(fā)或反復(fù)感染，造成高血壓和慢性腎功能衰竭的后果。

點(diǎn)擊展開(kāi)全文

小兒尿路感染相關(guān)醫(yī)生
更多>

李秀蓮 主任醫(yī)師

未開(kāi)通

青海省婦女兒童醫(yī)院兒科

擅長(zhǎng)疾?。?/span> 新生兒疾病的診斷、治療與護(hù)理。
彭玉主任醫(yī)師

未開(kāi)通

貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院兒科

擅長(zhǎng)疾?。?/span> 小兒常見(jiàn)疾病的診斷與治療。
王珩主任醫(yī)師

未開(kāi)通

昆明市延安醫(yī)院兒科

擅長(zhǎng)疾?。?/span> 對(duì)小兒佝僂病心肌炎、肺炎、貧血、腹瀉、心理因素性疾病的診治
蘇詒英 主任醫(yī)師

未開(kāi)通

大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院兒科

擅長(zhǎng)疾?。?/span> 新生兒窒息、新生兒呼吸窘迫綜合征、重癥肺炎、呼吸衰竭、缺氧缺血性腦病、早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)等

小兒尿路感染相關(guān)醫(yī)院
更多>

專(zhuān)家推薦

李秀蓮新生兒疾病的診斷、治療與護(hù)理。

擅長(zhǎng)：主任醫(yī)師

著名中醫(yī)腫瘤學(xué)家及中西醫(yī)結(jié)合臨床腫瘤學(xué)家，現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)，醫(yī)學(xué)博士、教授、博
盧秀英危重病的救治。

擅長(zhǎng)：主任醫(yī)師

從事兒內(nèi)、急救專(zhuān)業(yè)近四十年，具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經(jīng)驗(yàn)。特別擅長(zhǎng)各種休克、中毒、抽搐等
席時(shí)華青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

擅長(zhǎng)：主任醫(yī)師

從事眼科臨床工作40余年，具有極豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及診治疑難眼病的能力，尤其擅長(zhǎng)青光眼的早期診斷及難治
李晶眼科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對(duì)準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

擅長(zhǎng)：主任醫(yī)師

李晶，女，1962年12月生，漢族，陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后分配
熱西提內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療

擅長(zhǎng)：主任醫(yī)師

1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療學(xué)，擅長(zhǎng)內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療，曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專(zhuān)家稱(chēng)號(hào)。全國(guó)

疾病科室

更多 >

婦科
陰道炎卵巢囊腫 HPV 不孕不育外陰白斑宮頸糜爛宮外孕子宮肌瘤
男科
陽(yáng)痿早泄包皮過(guò)長(zhǎng) 前列腺炎前列腺增生尖銳濕疣生殖器皰疹性病腎虛
皮膚科
白癜風(fēng) 牛皮癬皮炎蕁麻疹濕疹血管瘤
心理科
失眠抑郁
神經(jīng)內(nèi)科
腦癱癲癇

小兒尿路感染(小兒尿路感染 )

小兒尿路感染就診？

小兒尿路感染相關(guān)醫(yī)生
更多>

小兒尿路感染相關(guān)醫(yī)院
更多>

相關(guān)醫(yī)院

專(zhuān)家推薦

李秀蓮新生兒疾病的診斷、治療與護(hù)理。

盧秀英危重病的救治。

席時(shí)華青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

李晶眼科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對(duì)準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

熱西提內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療

疾病科室

推薦文章

推薦問(wèn)答

小兒尿路感染(小兒尿路感染 )

小兒尿路感染就診？

小兒尿路感染相關(guān)醫(yī)生 更多>

小兒尿路感染相關(guān)醫(yī)院 更多>

相關(guān)醫(yī)院

專(zhuān)家推薦

李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護(hù)理。

盧秀英 危重病的救治。

席時(shí)華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

李晶 眼科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對(duì)準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

熱西提 內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療

疾病科室

推薦文章

推薦問(wèn)答

小兒尿路感染就診？

小兒尿路感染相關(guān)醫(yī)生
更多>

小兒尿路感染相關(guān)醫(yī)院
更多>

李秀蓮新生兒疾病的診斷、治療與護(hù)理。

盧秀英危重病的救治。

席時(shí)華青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

李晶眼科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對(duì)準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

熱西提內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療