肛周腫瘤(肛周腫瘤 )

別名：: 肛門周圍腫瘤

傳染性：: 無傳染性

治愈率：: 治愈率43%

多發(fā)人群：: 同性戀和雙性戀人群多發(fā)

發(fā)病部位：: 肛門

典型癥狀：: 腹股溝淋巴結(jié)腫大 肛門瘙癢 便血 膿血便 肝轉(zhuǎn)移

并發(fā)癥：: 腸瘺

是否醫(yī)保：: 是

掛號(hào)科室：: 腫瘤科肛腸外科

治療方法：: 手術(shù)治療、放化療

肛周腫瘤就診？

肛周腫瘤就診指南針對(duì)肛周腫瘤患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答，例如：肛周腫瘤掛什么科室的號(hào)？肛周腫瘤檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問什么？肛周腫瘤要做哪些檢查？肛周腫瘤檢查結(jié)果怎么看？等等。肛周腫瘤就診指南旨在方便肛周腫瘤患者就醫(yī)，解決肛周腫瘤患者就診時(shí)的疑惑問題。典型癥狀肛門瘙癢、便血、肝轉(zhuǎn)移最佳就診時(shí)間無特殊，盡快就診就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留1天，復(fù)診每次預(yù)留半天復(fù)診頻率/診療周期門診治療：每周復(fù)診至肛門疼痛、出血癥狀緩解后，不適隨診。就診前準(zhǔn)備無特殊要求，注意休息。常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開始，有什么不舒服？） 2、體重下降多少，飲食每日多少，比平時(shí)增加多少，體重與飲食的關(guān)系。 3、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 4、有無腹股溝淋巴結(jié)腫大、膿血便等伴隨癥狀？ 5、大便、睡眠情況。 6、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 7、治療情況如何？ 8、有無藥物過敏史？ 9、4家中是否有肛周腫瘤患者？重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.CEA檢測(cè) 臨床意義極有限，陽性率不高，且增高水平與腫瘤發(fā)展和分期無直接關(guān)系，也許對(duì)診斷肝轉(zhuǎn)移和監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)有幫助，鱗狀細(xì)胞癌抗原的表達(dá)在肛管癌有較高的敏感性和特異性，但與腫瘤分期無關(guān)，臨床應(yīng)用有限，HPV抗原的檢測(cè)等有報(bào)道，其臨床價(jià)值有待進(jìn)一步研究。 2.肛門指檢任何肛管和肛門周圍的可疑病變均要行活檢，發(fā)現(xiàn)腹股溝可疑淋巴結(jié)也要行活檢，組織學(xué)檢查還可區(qū)分肛管鱗癌與腺癌，對(duì)于部分感覺明顯疼痛的病人，需要在麻醉下進(jìn)行;對(duì)于腫大的腹股溝淋巴結(jié)也可行細(xì)針穿刺活檢術(shù);對(duì)于高度懷疑的病變，如果穿刺結(jié)果陰性，應(yīng)行外科手術(shù)活檢。 3.現(xiàn)代影像學(xué)方法肝臟B超，CT和肺部X線檢查很容易發(fā)現(xiàn)有無肝臟，肺轉(zhuǎn)移，也較為準(zhǔn)確。診斷標(biāo)準(zhǔn) 本病的診斷依靠肛管，直腸指診及活檢，因肛管癌位置表淺，又多在早期出現(xiàn)出血，疼痛及腫塊的癥狀，因此早期可行直腸指診較易發(fā)現(xiàn)病灶，肛門指檢可以了解是否有肛周病變，同時(shí)可對(duì)病變位置，大小等做出基本判斷，對(duì)于肛周任何可疑的病變均應(yīng)組織活檢，經(jīng)陰道對(duì)周圍組織的觸診對(duì)了解病變是否有浸潤(rùn)十分有幫助，尤其是對(duì)判斷直腸陰道側(cè)有無侵犯具有重要價(jià)值。在行肛門直腸檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)環(huán)形狹窄，病人可能會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛，因此必要時(shí)可在全麻下進(jìn)行，指檢也可確定是否有直腸周圍淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，腹股溝腫大的淋巴結(jié)容易觸及，但早期其臨床意義較難判斷，在肛周癌中，約有1/3的病人可有腹股溝淋巴結(jié)腫大，其中50%淋巴結(jié)內(nèi)可發(fā)現(xiàn)有利于診斷腫瘤的病理表現(xiàn)。多數(shù)病人既往患有外痔，肛瘺和肛周膿腫等疾患，當(dāng)上述癥狀出現(xiàn)時(shí)，常誤認(rèn)為是上述良性疾患的表現(xiàn)，而未能及時(shí)就診，延誤診斷，此外，醫(yī)源性的誤診率也高達(dá)20%，主要原因是當(dāng)出現(xiàn)肛管癌癥狀時(shí)，未行直腸指診或由于醫(yī)師缺乏對(duì)肛管癌的認(rèn)識(shí)，將惡性腫瘤誤診為良性疾患，而未行組織病理學(xué)檢查，因此，即使是臨床上認(rèn)為是良性的病變也均應(yīng)常規(guī)行活檢，以明確診斷，約有半數(shù)病人由原發(fā)癥狀出現(xiàn)到診斷已延誤1個(gè)月，約1/4病人延誤6個(gè)月，因此，近50%病人在確診為肛管癌時(shí)已變成進(jìn)展期腫瘤(T3～T4期)。

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