一、癥狀
除一般貧血癥狀外，有以下特點：
1.多發(fā)生于妊娠晚期，約50%發(fā)生于孕31周后，其余發(fā)生于產(chǎn)褥期;一般常見于30歲左右，經(jīng)產(chǎn)婦多于初產(chǎn)婦，多胎多于單胎，25%病人在下次妊娠時易再發(fā)。發(fā)生于30周前者，一般與雙胎、感染、攝入不足、溶血或應用了影響葉酸吸收的藥物有關。
2.消化道癥狀明顯，有食欲不振、腹脹、腹瀉等消化癥狀。舌質(zhì)紅，舌乳突萎縮、表面光滑，俗稱“牛肉舍”。
3.因維生素B12缺乏可致周圍神經(jīng)炎，表現(xiàn)為乏力，手足麻木，感覺障礙，行走困難等周圍神經(jīng)炎及亞急性或慢性脊髓后束側(cè)束聯(lián)合病變等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
4.皮膚干燥、脫屑、皮炎、色素沉著、有時皮膚出現(xiàn)魚鱗狀改變。低熱、水腫、脾腫大、表情淡漠者也較常見。
5.對妊娠的影響 如及時處理預后較好;如不及時處理，則可發(fā)生早產(chǎn)、胎盤早期剝離、妊娠高血壓綜合癥等;在產(chǎn)褥期發(fā)生貧血的，多于產(chǎn)后第1周，因在原有缺乏葉酸的基礎上哺乳期加重葉酸的缺少，如不及時補充則常誘發(fā)貧血癥狀。有明顯出血和感染傾向、胎兒神經(jīng)管畸形發(fā)生率明顯增加。
二、診斷標準
1.首先要根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)。葉酸和(或)維生素B12缺乏的臨床癥狀、骨髓象及血象的改變均相似，但維生素B12缺乏可有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，而葉酸缺乏無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
2.本病多發(fā)生于孕后期，貧血程度嚴重，常感乏力、頭暈、心悸、氣短、皮膚黏膜蒼白、腹瀉、舌炎、乳頭萎縮等。低熱、水腫、脾大、表情淡漠也常見。
3.因周圍神經(jīng)變性導致肢端麻木、針刺、冰冷等感覺異常以及行走困難等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
4.根據(jù)實驗室檢查結(jié)果，外周血呈大細胞貧血(MCV>95um^3)，中性粒細胞分葉過多(5-6葉)。
5.如果臨床疑為巨幼紅細胞性貧血，而血清中B12或紅細胞葉酸水平正常 ，可作亞胺甲基谷氨酸(FIGLU)試驗，即患者口服組氨酸15-20mg收集24小時尿，測定尿中FIGLU，若>90mg/ml，則表示體內(nèi)缺乏葉酸。
