傳統(tǒng)上農(nóng)民肺可分為急性、亞急性和慢性三型。亞急性型多為急性延遲、發(fā)展而來，癥狀較重，易于誤診。但由于難以界定其時(shí)間和臨床表現(xiàn)，且很少見，一般不必列入常規(guī)分型。
急性型：當(dāng)吸入大量的嗜熱放線菌孢子后約4～8h內(nèi)發(fā)病，起病急驟，畏寒、高熱、汗多、全身不適、食欲不振、惡心、頭痛、胸悶、氣短、干咳或少量黏液痰。此時(shí)極易被診斷為“感冒”，但上呼吸道癥狀不明顯。大約有10%的患者可出現(xiàn)哮喘樣發(fā)作、皮膚瘙癢和黏膜水腫等I型(速發(fā)型)變態(tài)反應(yīng)癥狀。體檢時(shí)可見呼吸急促，甚至缺氧。雙下肺可能聞及少量濕啰音和捻發(fā)音，偶聞哮鳴音，心率加快等。脫離抗原接觸后上述癥狀可在一天或數(shù)天內(nèi)消失，有自愈趨勢。如再接觸抗原時(shí)可再發(fā)病。
慢性型：反復(fù)接觸大量抗原者病情長期不愈。臨床可見咳嗽、咳痰、呼吸困難、缺氧發(fā)紺、極度乏力。繼發(fā)感染者可發(fā)燒、多汗，此時(shí)極易誤診為“慢性支氣管炎”。體檢可有肺間質(zhì)纖維化體征或兩肺散在濕啰音。
急性期農(nóng)民肺診斷：①接觸嗜熱放線菌孢子后數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)病是其特征(但多誤認(rèn)為系“感冒”)，如有典型的癥狀、體征反復(fù)發(fā)作(可認(rèn)為是自然激發(fā)試驗(yàn))，即可診斷，必要時(shí)行輔助檢查;②相應(yīng)的X線胸片表現(xiàn);③肺功能檢查;④血清免疫學(xué)檢查特異抗體陽性，特別是特異的免疫復(fù)合物陽性更有診斷價(jià)值。
慢性型患者常因癥狀遷延不愈，在其急性發(fā)作時(shí)臨床表現(xiàn)又不典型而誤診。故必要時(shí)應(yīng)行血清免疫學(xué)檢查，甚至行肺活組織檢查，結(jié)合臨床綜合判斷。此時(shí)胸片上的改變已難消失，肺功能減退也明顯，診斷不太困難。
