一、癥狀
多慢性起病，病程多為數(shù)周，也可起病不明顯病程更長。小兒可因突然癲癇發(fā)作而查出。根據臨床上有無活動性結核病灶，其臨床表現(xiàn)可分為全身型和局限型。
1、全身型
病人同時存在其他臟器的活動結核性病灶，表現(xiàn)為全身情況差、發(fā)熱、盜汗、乏力、消瘦等。若為肺結核，可有咳嗽、咯血、胸痛等。其他如淋巴結腫大，甚至粟粒性結核伴結核性腦膜炎，此型少見，一般病情較重。
2.局限性
無其他臟器明顯活動性結核病灶，臨床上以顱內病變?yōu)橹?。表現(xiàn)為顱內壓增高和局灶性癥狀。顱內壓增高表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視盤水腫(早期發(fā)生率約為10%～27%)。幕上半球病變以癲癇發(fā)作最為常見，發(fā)生率達85%;尚可有偏癱、失語、視力改變等。幕下病變可先出現(xiàn)顱內壓增高征，隨后出現(xiàn)眼震、共濟失調等局灶癥狀。腦干病變可先出現(xiàn)腦神經功能障礙，以后出現(xiàn)交叉性癱瘓等?？傊?，可因結核球的單發(fā)、多發(fā)、大小及所在部位的不同而臨床表現(xiàn)也不同。
二、診斷
根據病史和臨床表現(xiàn)，配合輔助檢查，多可明確診斷。診斷要點為有顱外結核病灶史；慢性病容；30歲以下的青少年和兒童多見；病程多為亞急性；有顱內增高征和局灶性神經系體征，尤其有癲癇發(fā)作。
