小兒精神發(fā)育遲緩癥狀診斷
一、癥狀
1.分級
不管病因如何，主要根據智力低下的水平和社會適應能力缺損程度分為4級。
(1)輕度：智商為50～69(占80%～85%)，早期不易被發(fā)現，在嬰幼兒期可能有語言和運動功能發(fā)育較遲，其軀體和神經系統發(fā)育無明顯異常跡象，在學齡期可發(fā)現逐漸出現學習困難，語言發(fā)育雖稍落后，但社交用語尚可，個人生活尚能自理，可從事簡單的勞動和技術性操作，計算，讀寫，應用抽象思維有困難，缺乏靈活性和依賴別人，在性格特點方面，主要有穩(wěn)定型(安定型)和不穩(wěn)定型(興奮型)。
(2)中度：智商為35～49(占10%～20%)，語言運動功能發(fā)育明顯落后，在學齡前期可學會說話，但不能表達較復雜的內容，多與比同齡明顯小的兒童玩耍，學習能力差，很少能升到三年級，生活自理困難，需別人的照顧，部分伴有軀體發(fā)育缺陷和神經系統異常特征。
(3)重度：智商為20～34(占10%以內)，自幼發(fā)現有軀體和神經系統異常，運動和語言能力差，呈特殊面容，學習困難，理解能力差，常伴有癲癇和先天畸形和神經系統的異常體征。
(4)極重度：智商在20以下，出生時即有明顯的軀體畸形和神經系統異常，一般不能學會走路和說話，理解能力差，缺乏生活自理能力，完全依賴別人。
2.早期表現
下列情況可能是智力低下的早期表現：
(1)很晚才出現微笑，不注意別人說話，伴有運動發(fā)育落后。
(2)眼功能發(fā)育不良，因其不注視周圍，常被誤診為盲。
(3)由于對聲音缺乏反應，又常被誤診為耳聾。
(4)由于咀嚼晚，以致喂養(yǎng)困難，當給固體食物時，出現吞咽障礙并可引起嘔吐。
(5)正常孩子在會走以后，走路時兩腳就不再相互碰撞了，發(fā)育遲緩的孩子在會走后兩腳相互碰撞，有的到2～3歲時仍可見到。
(6)玩弄手的動作持續(xù)存在，正常孩子在3～4個月時，時常躺在床上看著自己的雙手，反復玩弄雙手;智力低下的孩子在6個月后，上述行為仍持續(xù)存在。
(7)正常孩子在6～12個月時，經常將東西放進口中，但當手的動作比較熟練時就不再這樣，發(fā)育落后的孩子用口的動作持續(xù)存在，有時到2～3歲還將積木放進口中。
(8)正常孩子在15～16個月就不再故意把東西往地下扔了，發(fā)育遲緩的孩子持續(xù)的時間要長。
(9)正常孩子大約在1歲時停止淌口水，有缺陷的孩子持續(xù)時間要長。
(10)在清醒時，智力低下的孩子可見磨牙動作，這是正常孩子所沒有的。
(11)智力低下孩子有時需反復或持續(xù)刺激后才能引起啼哭，經常發(fā)喉音，哭聲尖銳，或呈尖叫，或呈高音調，亦有時哭聲無力，正常孩子的哭聲常有音調變化。
(12)缺乏興趣及精神不集中是智力低下兒童兩個很重要的特點，缺乏興趣表現在對周圍事物無興趣，對玩具興趣也很短暫，反應遲鈍，智力低下兒童小時候常表現為多睡和無目的的多動。
二、診斷
1.病史：包括母親妊娠史，分娩史，生長發(fā)育史，疾病史，家族史等。
2.體格檢查：包括一般體格檢查，神經系統檢查，精神狀態(tài)檢查，心理測驗，智力測驗或智能評價，適應性行為評定等。
3.實驗室檢查：包括生化常規(guī)，染色體檢查，內分泌學檢查，腦脊液檢查等。
4.輔助檢查：包括頭部X射線，頭部CT，MRI，EEG，TCD，ECT，腦部誘發(fā)電位檢查等。
