小兒精神發(fā)育遲緩一般治療
小兒精神發(fā)育遲緩西醫(yī)治療
一、治療
目前對智力低下的病因尚不明確，無特效治療手段。早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期干預是目前的治療原則。隨著兒童死亡率的顯著下降，提高兒童素質(zhì)的問題日益受到重視；通過預防保健以提高兒童生理和心理的健康水平也日益受到重視和加強。目前國內(nèi)己開展了對兒童生長發(fā)育的監(jiān)測，目的是盡可能早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常和篩查發(fā)育障礙，以便施行早期干預治療。由于該病的病因尚不明確，只有一部分遺傳代謝性疾病如苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、先天性甲狀腺功能減退癥等，可以早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。對一些先天性遺傳性疾病可通過替代療法、飲食療法、藥物治療或手術治療，以早期防止或減輕智力低下。
對不同類型的病人，有不同的治療重心。對嬰幼兒期病患，應盡可能針對病因治療，及早進行早期干預治療，減少腦功能損傷，使已損傷的腦功能得到代償。在年長兒，教育、訓練和照管是治療的重要環(huán)節(jié)。輕度智力低下，可以接受教育;中度一般可以訓練;重度和極重度以養(yǎng)護為主，并輔以藥物和飲食治療。在不同的年齡階段康復治療的方法和內(nèi)容以及重點是不同的。WHO提出對智力低下的康復目的是應用醫(yī)學、社會、教育和職業(yè)訓練等綜合設施，使病兒的智力與技能得到發(fā)展，幫助他們成為家庭和社會殘而不廢的成員。
1.早期發(fā)現(xiàn)：
高度警惕有高危因素兒童的發(fā)育情況和給予定期的體格和精神心理評估，智力低下是可以被早期發(fā)現(xiàn)的，而早期的干預治療和教育的效果顯著。如發(fā)現(xiàn)有上述早期異常情況，需要進行定期檢查和給予相應的干預治療。目前尚未發(fā)現(xiàn)某種肯定有效的能提高智力的藥物。對一些先天代謝病、如苯酮尿癥、半乳糖血癥、楓糖尿癥等，如能早期診斷、及早進行飲食治療。對先天性克汀病給予甲狀腺素治療，可以改善其智力。同型胱氨酸尿癥補充其輔酶(維生素B6，B12)，對某些先天性顱腦畸形如狹顱癥、先天性腦積水等，手術治療可減輕大腦壓迫，有助于其發(fā)育。
2.早期干預治療的原則
A)醫(yī)院治療：根據(jù)病情和發(fā)育，在新生兒病區(qū)或NICU設計和實施促進視覺、聽覺、觸覺、前庭功能和認知能力等方面發(fā)展的干預方案；根據(jù)智力及智能發(fā)展水平及社會適應能力程度，由神經(jīng)精神康復科(病房和門診)制定和實施智能訓練和社會適應能力的培養(yǎng)計劃以及康復治療方案。
B)家長配合：指導家長開展家庭智能康復計劃，通過學習班、宣傳冊、音像制品等形式訓練家長根據(jù)計劃開展智力康復和訓練。制定定期隨訪和評估計劃。
3.神經(jīng)系統(tǒng)營養(yǎng)劑治療和對癥治療：
可試用腦蛋白水解物(腦活素)、吡拉西坦(腦復康)、腦氨泰、增智膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)劑治療;對于不穩(wěn)定型，如有興奮、沖動、自傷、傷人等行為異常，可采用適量抗精神病藥物，如氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇等控制異常行為。如伴有癲癇發(fā)作，應采用抗癲癇藥治療。
4.教育訓練：
智力低下的康復治療仍以教育和訓練為主。研究證明智力低下兒童也具有相當大的潛能，他們的心理發(fā)展和成熟的速度雖較緩慢，積極進行早期教育與訓練，可促使他們智力的發(fā)展。對學齡期智力低下兒童的早期訓練和教育，可通過訓練兒童敏銳的感知反應、精確的肌能活動，彌補大腦功能缺損、幫助智能發(fā)展的有效內(nèi)容，也是教育的基礎內(nèi)容。
二、預后
應強調(diào)早期診斷和早期干預，預后與病因和早期診治、早期訓練有關。
