中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤癥狀診斷
一、癥狀：
淋巴瘤病程短，大多在半年以內(nèi)，其主要癥狀與體征因其病理上的占位性病變或彌散性腦水腫引起，早期表現(xiàn)為頭痛、嘔吐等高顱壓癥狀，并可伴有精神方面的改變，如性格改變和嗜睡等。局限性體征取決于腫瘤的部位和范圍，可出現(xiàn)肢體麻木、癱瘓、失語和共濟(jì)失調(diào)等，癲癇少見。
臨床表現(xiàn)分成4組：
1.腦部受累癥狀(占30%～50%)：主要表現(xiàn)為頭痛、視力模糊、性格改變，另外根據(jù)病變的部位會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。
2.軟腦膜受累癥狀(10%～25%)：此類病人在腦脊液檢查時(shí)蛋白和淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。
3.眼睛受累癥狀(10%～20%)：因?yàn)榧s有20%的原發(fā)淋巴瘤病人眼睛受累，因此懷疑中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤病人，應(yīng)進(jìn)行眼的裂隙燈檢查。
4.脊髓受累癥狀不足1%：淋巴瘤無特殊臨床表現(xiàn)，如無細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)資料，術(shù)前診斷十分困難。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)3類人有易患性：①器官移植接受者;②艾滋病患者;③先天性免疫缺陷者(如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、EB病毒感染及類風(fēng)濕等)。以上3類人員患中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)要考慮到本病的可能性。如病人有顱內(nèi)壓增高癥狀，又合并輕癱或精神障礙，外周血象白細(xì)胞分類中淋巴細(xì)胞比例增高，頭顱CT與MRI顯示中線結(jié)構(gòu)、腦室周圍多發(fā)或彌漫性生長的病灶，則診斷基本成立。但要與膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、腦膜瘤等鑒別，可腰穿收集腦脊液行細(xì)胞學(xué)或立體定向活檢等其他輔助檢查，以明確診斷。
