一、癥狀
1.肺栓塞癥狀學(xué)
有呼吸困難及氣促，尤以活動后明顯，胸痛，包括胸膜炎性胸痛或心絞痛樣胸痛;暈厥可為肺栓塞的惟一或首發(fā)癥狀，煩躁不安，驚恐或瀕死感;常為小量咯血，大咯血較少見，咳嗽，心悸;大塊或廣泛肺栓塞可引起急性肺心病。
2.體征
有呼吸急促，心動過速，血壓變化，嚴(yán)重時可出現(xiàn)血壓下降甚至休克，發(fā)紺、發(fā)熱，多為低熱，少數(shù)患者可有中度以上的發(fā)熱;頸靜脈充盈或搏動、肺部可聞及哮鳴音和(或)濕啰音，偶可聞及血管雜音，肺動脈瓣第二音亢進(jìn)或分裂，P2>A2，三尖瓣區(qū)收縮期雜音;可有胸腔積液的相應(yīng)體征。
二、診斷
對具備PE危險因素的患兒應(yīng)高度警惕，當(dāng)突然發(fā)生呼吸困難，胸痛，咳嗽，咯血，休克，暈厥，發(fā)作性或進(jìn)行性充血性心力衰竭時要高度懷疑肺栓塞，結(jié)合胸片，心電圖，動脈血氣等檢查可初步疑診或排除其他疾病，盡快快速檢測D-二聚體(ELISA法)，如小于5000μg/L，可基本排除急性PE;如大于或等于500μg/L，可先行超聲心動圖檢查，如無明顯異常，繼續(xù)行核素肺通氣/灌注掃描或CT動脈造影確診，上述方法不能確診者，仍應(yīng)行肺動脈造影檢查，臨床上懷疑大面積栓塞的患者，由于存在休克或低血壓，病情危重，可首先行超聲心動圖檢查，如為急性大面積PE，可顯示急性肺動脈高壓及右心室超負(fù)荷的征象，如高度懷疑，可根據(jù)超聲結(jié)果先行治療，待患者病情穩(wěn)定后，再做其他檢查，如核素灌注通氣和CT動脈造影以明確診斷。
