一、癥狀
老年人UTI的臨床表現(xiàn)不典型，大部分老年UTI患者臨床表現(xiàn)為腎外的非特異癥狀，如發(fā)熱、下腹不適、腰骶部酸痛、食欲減退等，有些老年人僅表現(xiàn)為乏力、頭暈或意識(shí)恍惚。因此，僅根據(jù)臨床表現(xiàn)來(lái)判斷老年人有無(wú)UTI極易誤診或漏診。此外，老年人UTI多數(shù)為慢性頑固性感染，復(fù)發(fā)率及重新感染率較高。
二、診斷
對(duì)老年人UTI可采用的化驗(yàn)手段及診斷步驟與成年人相同。但有以下幾點(diǎn)值得注意：
1.老年人的白細(xì)胞尿與菌尿或UTI的臨床表現(xiàn)不平行 部分UTI病人可無(wú)白細(xì)胞尿，另一部分病人可因前列腺病變或生殖道黏膜病變出現(xiàn)白細(xì)胞尿而并無(wú)UTI存在，故尿沉渣鏡檢僅可作為輔助診斷條件。
2.老年人多數(shù)表現(xiàn)為無(wú)癥狀菌尿，有效的細(xì)菌學(xué)檢查是確診UTI的關(guān)鍵 但尿路梗阻、尿失禁或尿頻，長(zhǎng)期使用抗生素以及標(biāo)本留取不當(dāng)?shù)瘸？捎绊懠?xì)菌學(xué)檢查的結(jié)果，應(yīng)注意排除。有資料報(bào)道對(duì)存在失禁的老年男性病人可采用陰莖外套管留尿的方法，簡(jiǎn)便易行。對(duì)尿培養(yǎng)多次陰性但仍懷疑有上尿路感染者，采用飲水加利尿后經(jīng)膀胱導(dǎo)尿管多次(2h內(nèi)每10～15分鐘1次)留尿培養(yǎng)的方法，可檢出50%左右病人有來(lái)自泌尿道的細(xì)菌。對(duì)老年UTI病人強(qiáng)調(diào)連續(xù)多次細(xì)菌培養(yǎng)并于治療過(guò)程中追蹤觀察，必要時(shí)做特殊培養(yǎng)，可使檢出率增高。
3.特殊檢查 由于老年人常有尿路梗阻因素存在而造成UTI難治、易復(fù)發(fā)，故對(duì)老年人UTI應(yīng)常規(guī)進(jìn)行有關(guān)的泌尿科檢查及B型超聲檢查。
