老年人泌尿系統(tǒng)感染一般治療
一、治療
對老年人UTI的治療首先應(yīng)注意治療基礎(chǔ)病，去除梗阻因素，鼓勵(lì)病人多飲水。充分水化可使局部細(xì)菌稀釋、沖洗黏膜，并可減輕腎髓質(zhì)的高張狀態(tài)。對老年女性尿道炎患者可試行局部使用少量雌激素，對恢復(fù)下尿路的生理狀態(tài)可能有益。
一般認(rèn)為，無論有無癥狀，凡是首次發(fā)現(xiàn)細(xì)菌尿的病人均應(yīng)給予單一療程的抗生素治療，大多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)，由于老年人UTI的復(fù)發(fā)率和再感染率極高，因此對無癥狀菌尿者長期維持應(yīng)用抗生素是不必要，并不能使其復(fù)發(fā)率或病死率減低。有人提出，只有當(dāng)早期膀胱感染、伴有進(jìn)展性腎功能損害及有上尿路感染癥狀存在時(shí)，才應(yīng)對老年UTI病人給予更為積極的治療。治療過程中應(yīng)隨時(shí)根據(jù)尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)調(diào)整用藥，老年UTI病人難以治愈時(shí)應(yīng)注意耐藥菌株或特別病原體的存在。
目前一般認(rèn)為長期菌尿?qū)δI功能確有影響，但與死亡率及尿毒癥之間的關(guān)系沒有肯定意見。
二、預(yù)后
關(guān)于UTI對預(yù)后的影響目前尚沒有完全一致的結(jié)論。有的認(rèn)為無癥狀菌尿者的死亡率并無顯著變化，但Dontas觀察342例老年人10年生存情況時(shí)，發(fā)現(xiàn)開始即有菌尿的76例病人平均壽命明顯低于無感染者。
