一、癥狀
本病主要發(fā)生于青壯年，以15～35歲為多見(jiàn)。高齡者以結(jié)腸受累為主?；孛げ坎∽冋?0%以上，病變僅限于結(jié)腸者占10%，結(jié)腸和小腸均受累者占30%以上。起病多緩慢。
1.消化系統(tǒng)
腹痛是其最常見(jiàn)癥狀。疼痛多位于臍周和右下腹，為便前輕度絞痛或不適，便后可緩解。腹瀉一般每天3～6次。由于膽汁酸、水和脂肪吸收障礙，故糞便呈半液狀。病變累及結(jié)腸時(shí)，可出現(xiàn)大便失禁，表現(xiàn)里急后重。在病程后期可捫及包塊。
如病變發(fā)生在口腔和會(huì)厭部。則表現(xiàn)有口瘡樣潰瘍，口腔黏膜亦可有鋪路石狀改變。如累及聲帶，可發(fā)生聲音嘶啞?？谇徊∽円话愠Ｅc腸道克羅恩病同時(shí)發(fā)生。
食管受累主要表現(xiàn)吞咽疼痛、胸骨后痛、燒心感。胃及十二指腸受累可出現(xiàn)上腹痛、惡心、嘔吐等，還可并發(fā)幽門(mén)梗阻。
肝膽病變以膽管周圍炎和肝臟脂肪變性為多見(jiàn)，其次有壞死性肝硬化、肝門(mén)纖維化和慢性活動(dòng)性肝炎，很少有肝膿腫、門(mén)靜脈炎、淀粉樣變性和肉芽腫性肝炎。
腸道并發(fā)癥有：①腸梗阻：是由于病變腸段纖維化、瘢痕形成和炎癥水腫所引起，約見(jiàn)于25%的病人;②瘺管形成：內(nèi)瘺在小腸結(jié)腸同時(shí)受累時(shí)發(fā)生率較高，外瘺多數(shù)發(fā)生于手術(shù)后;③肛周病變：有肛周炎、肛裂、肛瘺、肛周潰瘍、肛周膿腫等;④消化道出血：小腸局限性病變者多為隱血，結(jié)腸病變或廣泛小腸病變者以血便為主，少數(shù)病例可有大出血;⑤腸穿孔：罕見(jiàn);⑥中毒性巨結(jié)腸：病人可出現(xiàn)大量腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、毒血癥等;⑦癌變及假性息肉：約1%的病人可并發(fā)結(jié)腸癌;⑧吸收不良綜合征：最常見(jiàn)的是脂肪、脂溶性維生素和維生素B12吸收不良，也可有蛋白質(zhì)、電解質(zhì)、葉酸、鈣、鎂、鋅等吸收不良，吸收不良的原因主要是遠(yuǎn)端回腸功能失常，膽鹽吸收障礙，以及小腸襻內(nèi)細(xì)菌過(guò)度繁殖而致膽鹽分解等。
2.皮膚
結(jié)節(jié)性紅斑為本病常見(jiàn)的皮損，通常與疾病的活動(dòng)性相平行，主要分布于下肢伸側(cè)，有的可形成潰瘍。
壞疽性膿皮病是一種深的、壞死性潰瘍性皮膚損傷，疼痛明顯，多位于下肢脛骨前區(qū)，常伴有全身癥狀。病變?yōu)閱蝹€(gè)，也可為多發(fā)性或廣泛性。若不治療，病變可向深部發(fā)展而引起骨髓炎。其他皮損包括濕疹、斑丘疹、紅斑、蕁麻疹和多形性紅斑等。
3.關(guān)節(jié)炎
(1)周圍關(guān)節(jié)炎：
有10%～20%的克羅恩病患者發(fā)生周圍關(guān)節(jié)炎，系克羅恩病最常發(fā)生的腸道外表現(xiàn)，并主要見(jiàn)于結(jié)腸受累的病人。其累及關(guān)節(jié)類似潰瘍性結(jié)腸炎，為亞急性非對(duì)稱性少關(guān)節(jié)炎。以膝關(guān)節(jié)最常受累，其次為踝關(guān)節(jié)，再次為肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)。大關(guān)節(jié)較小關(guān)節(jié)易受累，下肢關(guān)節(jié)較上肢關(guān)節(jié)易受累。關(guān)節(jié)炎常不留畸形，但可引起關(guān)節(jié)疼痛、觸痛，有時(shí)可伴有關(guān)節(jié)積液。關(guān)節(jié)癥狀一般持續(xù)數(shù)周甚至一個(gè)月以上。
(2)脊柱炎：
1%～25%的病人可發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎，應(yīng)用嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)確定約為5%。大多數(shù)病人骶髂關(guān)節(jié)癥狀不明顯。關(guān)節(jié)放射學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的骶髂關(guān)節(jié)炎要比有癥狀的骶髂關(guān)節(jié)炎多3倍。脊柱炎可發(fā)生于腸道病變之前、之后或同時(shí)，且與腸道病變活動(dòng)性不平行?？刂颇c道癥狀脊柱炎也不會(huì)緩解。部分病人可出現(xiàn)杵狀指，尤以小腸上段受累者多見(jiàn)。有杵狀者，其內(nèi)瘺和吸收不良的發(fā)生率也較高。
4.泌尿生殖系統(tǒng)
尿路結(jié)石是克羅恩病常見(jiàn)的并發(fā)癥，多見(jiàn)于結(jié)腸切除和回腸造瘺術(shù)者。這可能是由于嚴(yán)重腹瀉或回腸造瘺使大量分泌物喪失，尿液濃縮，引起尿pH值降低，而形成尿酸鹽結(jié)石。膽鹽吸收障礙，使小腸內(nèi)草酸鹽吸收過(guò)多，也是引起尿路結(jié)石的原因。此外，梗阻性腎盂積水、腎周圍膿腫和腎淀粉樣變病及腸瘺管形成導(dǎo)致尿路病變等，也可引起尿路結(jié)石。
5.其他
病人可有不同程度的發(fā)熱。部分病人可出現(xiàn)瞼緣炎、結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍和鞏膜炎等。眼部表現(xiàn)一般發(fā)生在腸道病變的急性惡化期，病情緩解時(shí)即消失，但可反復(fù)發(fā)作。此外，病人臥床休息、毒血癥、手術(shù)、凝血活酶生成增多及血小板增多等，均可引起靜脈血栓形成，偶爾也可出現(xiàn)廣泛性動(dòng)脈血栓形成。
二、診斷
臨床上遇有慢性腹瀉、腹痛、發(fā)熱、貧血、體重減輕、腹部包塊、肛門(mén)病變和低蛋白血癥者，應(yīng)考慮本病。結(jié)合X線檢查、內(nèi)鏡檢查和活組織檢查，即可確診。
