早期乳腺癌癥狀診斷
一、癥狀：
1.導(dǎo)管內(nèi)癌：
多發(fā)生在乳頭下、乳暈周圍和乳房的上象限。近半數(shù)病例在局部可捫及大小不等腫塊或境界不清的乳腺組織肥厚。腫塊與皮膚無粘連，個(gè)別病人可有刺痛或不適感，部分病例可捫不到腫塊，25%～40%表現(xiàn)乳頭溢液。特別是在乳頭狀管內(nèi)癌，常以乳頭溢液為先驅(qū)癥狀。溢液性質(zhì)多為血性，也可呈漿液性。細(xì)胞學(xué)檢查40%以上可以查到癌細(xì)胞，有5%～25%的病例并發(fā)乳頭濕疹樣癌。
2.小葉原位癌：
有1/4～3/4為雙側(cè)性，可雙側(cè)乳腺同時(shí)發(fā)生，也可先后發(fā)生在兩側(cè)乳腺內(nèi)。另一個(gè)特點(diǎn)是癌灶體積小，累及乳腺的范圍也較窄。即可同時(shí)累及幾個(gè)乳腺小葉，又可累及1個(gè)或1個(gè)小葉內(nèi)的幾個(gè)末梢導(dǎo)管或腺泡，所以癌灶既小又分散，與周圍界不清，臨床檢查多觸不到乳內(nèi)腫塊。病人的自覺癥狀和體征不明顯。因此乳腺小葉癌往往不易發(fā)現(xiàn)或誤診為乳腺小葉增生。臨床診斷的病例多是術(shù)前診斷為乳腺良性病變，手術(shù)切除后組織學(xué)檢查中偶爾發(fā)現(xiàn)的。
3.小乳腺癌：
多數(shù)病人無明顯的臨床癥狀，多為偶然發(fā)現(xiàn)，或在防癌普查中疑為良性腫瘤，做了活檢而確診。X線照片對乳腺微小癌有重要的診斷價(jià)值，近年來乳腺超聲診斷儀的應(yīng)用可以發(fā)現(xiàn)小至5mm的實(shí)性腫瘤。病變多在外上象限或乳暈下。腫物很少與皮膚粘連，質(zhì)地較硬或韌，邊界尚清或稍欠清楚，無明顯活動受限，少數(shù)人可雙側(cè)同時(shí)發(fā)生。并伴有腋淋巴結(jié)腫大。
二、體征：
1.導(dǎo)管內(nèi)癌的發(fā)病多在乳頭下，乳暈周圍觸及大小不等的組織增厚，部分病例無腫塊;25%～40%表現(xiàn)為乳頭溢液，尤其是血性溢液中，有40%以上做細(xì)胞學(xué)檢查可找到癌細(xì)胞。乳管造影及鉬靶X線攝影可協(xié)助發(fā)現(xiàn)和診斷。
三、診斷：
1.小葉原位癌在臨床觸不到腫塊，僅僅為增厚的乳腺組織，經(jīng)活檢后方可確診。
2.導(dǎo)管內(nèi)癌50歲以上有乳頭溢液可視為重點(diǎn)懷疑對象。70歲以上乳頭溢液者，約20%為癌所致。由于部分病人往往先有乳頭溢液，后有腫塊，甚至根本觸不到腫塊，所以對年齡較大，有乳頭溢液者應(yīng)先做溢液涂片細(xì)胞學(xué)檢查，必要時(shí)應(yīng)行乳管造影檢查。鉬靶X線攝影，如發(fā)現(xiàn)小點(diǎn)狀鈣化陰影則有助于管內(nèi)癌的診斷。
