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腹主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤破...(腹主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤破... )

別名:
破裂性腹主動(dòng)脈瘤
傳染性:
無傳染性
治愈率:
10%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
腹部 血液血管
典型癥狀:
肚子疼 腹部腫塊 阻塞性黃疸 意識(shí)喪失 三聯(lián)征
并發(fā)癥:
失血性休克
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
血管外科
治療方法:
病因治療、對(duì)癥治療

腹主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤破...有哪些癥狀?

 腹主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤破裂癥狀診斷

 一、癥狀:

   1.腹主動(dòng)脈瘤破裂臨床表現(xiàn)篤重而復(fù)雜,對(duì)于短期內(nèi)有明顯大出血者,可存在“三聯(lián)征”,即:劇烈腹痛或腰背部疼痛、低血壓甚至休克及腹部搏動(dòng)性腫塊。約80%~90%的腹主動(dòng)脈瘤破裂時(shí)有突發(fā)的腹部劇痛,可伴有腰背部疼痛,疼痛常向側(cè)腹部或腹股溝部放散,多見于左側(cè)?;颊咭虼蟪鲅墒寡h(huán)狀態(tài)迅速惡化而呈休克狀態(tài),出現(xiàn)頭暈、意識(shí)喪失、口渴、手足濕冷、尿量減少等,可有血壓下降,脈搏細(xì)數(shù),結(jié)膜蒼白等表現(xiàn),如破入腹膜后腔可因血腫的填塞作用,血壓一度下降后可有恢復(fù),因而需注意:少數(shù)病人初診時(shí)可無休克表現(xiàn)。

  2.患者可有惡心、嘔吐、腹脹、嘔血及便血,是腹主動(dòng)脈瘤破入消化道內(nèi)形成主動(dòng)脈腸瘺的表現(xiàn),通常先有少量出血(亦稱先兆出血)繼而大量嘔血和(或)便血,病人迅速進(jìn)入休克狀態(tài)而死亡,中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院即有2例腹主動(dòng)脈瘤破入十二指腸,產(chǎn)生噴射性嘔血。若大量新鮮血便,應(yīng)考慮破入結(jié)腸的可能。

  3.腹主動(dòng)脈瘤破入下腔靜脈內(nèi)形成主動(dòng)脈腔靜脈瘺引起高搏出量心功能不全,出現(xiàn)心動(dòng)過速、呼吸困難、下肢水腫、靜脈淤血、曲張等表現(xiàn)。此外,當(dāng)腹膜后血腫累及髂腰肌時(shí)可有股神經(jīng)痛;封閉型破裂壓迫肝外膽道出現(xiàn)梗阻性黃疸;血腫向下擴(kuò)展可在腹股溝處形成腫塊,需與有痛性腹股溝疝相鑒別。

  4.約70%的破裂性腹主動(dòng)脈瘤病人可觸及腹部搏動(dòng)性腫塊,多位于左側(cè),可有壓痛,但不甚劇烈。若腹主動(dòng)脈瘤瘤徑不大、肥胖者或腹脹明顯時(shí)則不能觸及搏動(dòng)性腫物。有人將突發(fā)的劇烈腹痛和(或)腰痛、血壓降低或休克、腹部搏動(dòng)性腫塊作為破裂性腹主動(dòng)脈瘤的三聯(lián)征,但同時(shí)出現(xiàn)的只有50%左右。70%病人可有腹部壓痛,但肌緊張較輕,病人可有腹脹、腹部膨隆,是由于腹腔內(nèi)出血或腹膜后血腫引起繼發(fā)性麻痹性腸梗阻所致。如腹部聽到連續(xù)性血管雜音應(yīng)考慮腹主動(dòng)脈瘤有破入下腔靜脈、髂靜脈、左腎靜脈的可能,如同時(shí)有充血性心力衰竭的表現(xiàn)則更有助于診斷。此外,腹膜后血液向側(cè)腹部、腰背部外滲可出現(xiàn)瘀斑,類似急性胰腺炎時(shí)的Grey-Turney征。

   二、診斷:

  1.對(duì)于年齡在50歲以上,具有破裂性腹主動(dòng)脈瘤癥狀和體征,特別是具有三聯(lián)征者,結(jié)合必要的檢查,診斷不難確立。狀態(tài)很差,則診斷與搶救并舉,只有開腹探查才不致延誤診治。

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