一、癥狀
1.癥狀
IBS起病隱匿，癥狀反復并遷延，但患者全身情況基本不受影響，其癥狀無特異性，所有癥狀皆可見于器質性胃腸病，典型癥狀為與排便異常(形狀/次數(shù))相關的腹痛，腹脹，根據(jù)主要癥狀分為：腹瀉主導型;便秘主導型;腹瀉便秘交替型，精神，飲食，寒冷等因素可誘使癥狀復發(fā)或加重。
(1)腹痛：是IBS的主要癥狀，伴有大便次數(shù)或形狀的異常，腹痛多于排便后緩解，部分病人易在進食后出現(xiàn)，腹痛可發(fā)生于腹部任何部位，局限性或彌漫性，疼痛性質多樣，程度各異，但不會進行性加重，極少于睡眠中發(fā)作。
(2)腹瀉：
?、俪掷m(xù)性或間歇性腹瀉，糞量少，呈糊狀，含大量黏液，但無血液，鏡檢大致正常。
?、诮?2h后癥狀消失。
?、垡归g不出現(xiàn)，有別于器質性疾患。
?、芗s1/4患者可因進食誘發(fā)。
?、莶簧倩颊哂懈篂a與便秘交替現(xiàn)象。
(3)便秘：排便困難，大便干結，量少，可帶較多黏液，便秘可間斷或與腹瀉相交替，常伴排便不盡感，早期多為間斷性，后期持續(xù)存在，甚至長期依賴瀉藥。
(4)腹脹：白天較重，尤其在午后，夜間睡眠后減輕，腹圍一般并不增大。
(5)非結腸源性癥狀和胃腸外癥狀：近半數(shù)患者有胃灼熱，早飽，惡心，嘔吐等上胃腸道癥狀，疲乏，背痛，頭痛，心悸，呼吸不暢，尿頻，尿急，性功能障礙等胃腸外表現(xiàn)較器質性腸病顯著多見，部分病人尚有不同程度的心理精神異常表現(xiàn)，如焦慮，抑郁，緊張，多疑，敵意等。
2.體征
通常無陽性發(fā)現(xiàn)，部分患者有多汗，脈快，血壓高等自主神經(jīng)失調表現(xiàn)，有時可于腹部觸及乙狀結腸曲或痛性腸襻，行乙狀結腸鏡檢時極易感到腹痛，對注氣反應敏感，以上現(xiàn)象對診斷有提示性。
二、診斷
IBS診斷標準以癥狀學為依據(jù)，診斷建立在排除器質性疾病的基礎上，推薦采用目前國際公認的羅馬Ⅱ標準：過去12個月至少累計12周(不必是連續(xù)的)腹部不適或腹痛，并伴有如下3項癥狀的2項：
?、俑共坎贿m或腹痛在排便后緩解。
?、诟共坎贿m或腹痛發(fā)生伴有排便次數(shù)的改變。
?、鄹共坎贿m或腹痛發(fā)生伴有大便性狀的改變，以下癥狀不是診斷所必備，但屬IBS常見癥狀，這些癥狀越多越支持IBS的診斷。
?、倥疟泐l率異常(每天排便>3次或每周排便<3次)。
②糞便性狀異常(塊狀/硬便或稀/水樣便)。
?、奂S便排出過程異常(費力，急迫感，排便不凈感)。
?、莛ひ罕?。
⑤胃腸脹氣或腹部膨脹感，缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學和生化異常。
