宮頸妊娠癥狀診斷
一、癥狀：
宮頸妊娠可以分為急性和慢性?xún)煞N，通常以慢性宮頸妊娠比較常見(jiàn)，慢性宮頸妊娠多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦。少數(shù)患者為急性宮頸妊娠癥未經(jīng)治愈，轉(zhuǎn)為慢性;而絕大部分患者并沒(méi)有明顯的發(fā)病過(guò)程，且患病后一些患者也沒(méi)有不適癥狀，或僅表現(xiàn)為白帶增多，在婦科檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)患有慢性宮頸妊娠。在正常情況下，宮頸陰道部被復(fù)層鱗狀上皮所覆蓋，抵抗力較強(qiáng);宮頸管粘膜為一層柱狀上波，對(duì)炎癥的抵抗力弱。慢性宮頸妊娠是子宮頸受到的多種傷害中的一種，它多表現(xiàn)為白帶增多、粘稠，或呈膿性，甚至引起腰腹墜脹感，且在月經(jīng)前、排便及性交時(shí)加重。而且，它還會(huì)引發(fā)諸如宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸囊腫等伴隨癥狀。
1. 宮頸妊娠患者有停經(jīng)史及早孕反應(yīng)，主要癥狀為妊娠早期出現(xiàn)反復(fù)的不明原因的無(wú)痛性陰道流血或血性分泌物，易誤診為先兆流產(chǎn)。流血量一般由少到多，也可為間歇性陰道大量流血，有時(shí)呈噴泉樣。大量而快速流血可引起休克，反復(fù)出血可引起貧血，出血多時(shí)易誤診為不全流產(chǎn)或晚期宮頸癌出血。引起出血的原因?yàn)閷m頸妊娠后，頸管被膨脹而變薄，蛻膜反應(yīng)，宮頸肌組織收縮功能差，當(dāng)出血后形成血栓時(shí)，可出現(xiàn)暫時(shí)止血。
2.婦科檢查 子宮頸變大，著色十分明顯、質(zhì)軟、宮頸口可擴(kuò)張、有時(shí)可見(jiàn)暗紅色或紫紅色組織、宮頸口內(nèi)似有組織嵌頓，但企圖以手指試將組織及宮頸分離挖出時(shí)可發(fā)生大量出血。最具特征性的變化是做婦科三合診時(shí)子宮呈葫蘆狀，子宮體小、略硬，子宮頸大、軟，有時(shí)還可捫及子宮動(dòng)脈搏動(dòng)，這是典型的子宮頸妊娠的表現(xiàn)。
二、診斷：
根據(jù)上述病史及臨床表現(xiàn)，一般即能作出宮頸妊娠的診斷。但臨床上能在手術(shù)前即作出診斷的例子比較少見(jiàn)，這可能是因?yàn)楸静”容^少見(jiàn)，所以醫(yī)師往往很少考慮到宮頸妊娠的可能，這些患者停經(jīng)后，較早出現(xiàn)陰道流血，常誤診為宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)，此時(shí)宮頸組織破壞很淺，故單做刮宮處理就可以，所以有些宮頸妊娠是沒(méi)有得到明確診斷的。
1.臨床上診斷宮頸妊娠應(yīng)當(dāng)符合下列標(biāo)準(zhǔn)：
1）停經(jīng)一段時(shí)間后，出現(xiàn)陰道流血，但無(wú)急性腹痛;
2）宮頸軟，不成比例的增大，其大小可大于或等于子宮體的大小;
3）B超檢查提示胚胎完全種植在宮頸管內(nèi);
4）宮頸內(nèi)口緊閉，宮頸外口部分?jǐn)U張。
2.最后確診必須根據(jù)病理檢查，宮頸妊娠的病理診斷必須符合下列標(biāo)準(zhǔn)：
1）胎盤(pán)種植處對(duì)面的組織內(nèi)一定要有宮頸腺體;
2）胎盤(pán)與宮頸應(yīng)緊密接觸;
3）全部或部分胎盤(pán)組織必須位于子宮血管進(jìn)入子宮的水平以下，或者在子宮前后腹膜反折水平以下;
4）宮腔內(nèi)無(wú)妊娠產(chǎn)物。
