陰道腺癌癥狀診斷
一、癥狀：
1.早期可無癥狀，隨病程發(fā)展，可出現不規(guī)則的陰道排液、陰道分泌物較黏稠、陰道出血。
2.累及其他系統：侵犯膀胱時出現尿頻、尿急、尿血或排尿困難;侵犯直腸時出現里急后重、排便困難;侵犯陰道旁、主韌帶、宮骶韌帶，可有盆髂兩側或腰骶疼痛。
3.陰道病灶多數呈息肉狀或結節(jié)狀，也可呈扁平斑塊狀或潰瘍狀，質地較硬，表面有小肉芽，生長位置較淺，可在陰道表面蔓延以至累及大部分陰道。
二、分型：
1.無宮內己烯雌酚接觸史的陰道腺癌：
臨床癥狀：與陰道鱗狀細胞癌相似，以無痛性陰道出血、泌尿道癥狀或性交后出血為癥狀，出現癥狀已到較晚期。
2.有宮內己烯雌酚接觸史的陰道透明細胞性腺癌：
臨床癥狀：
小的腫瘤通常臨床無癥狀，大的腫瘤可出現陰道不規(guī)則流血或分泌物增多癥狀。
體征：
可通過觸診或巴氏涂片發(fā)現。最主要發(fā)生于陰道前壁上1/3部位。腫瘤的大小從1～30cm，大部分都呈外生性生長及浸潤表現。97%陰道透明細胞癌的病人存在陰道腺病，陰道腺病的典型的肉眼表現為紅色、天鵝絨樣、像葡萄串狀病變。
3.繼發(fā)性陰道腺癌：
臨床癥狀：
一半病人出現不規(guī)則陰道流血;部分表現為血性白帶和陰道內腫塊。
體征：
陰道內復發(fā)病灶的部位多數位于陰道頂端(主要來自生殖道系統腺癌)、也可在后壁、雙側壁和前壁(主要來自胃腸道腫瘤)。
三、診斷：
1.對異常陰道排液、陰道出血及體格檢查時發(fā)現陰道息肉狀結節(jié)狀贅生物，應警惕陰道腺癌的存在，仔細檢查詢問相關病史。詢問患者的母親在妊娠期有無用過雌激素治療的歷史，無宮內受DES影響者并不能排除。陰道腺癌時常位于黏膜下而不能早期診斷，必須行陰道雙合診檢查和直腸檢查。應仔細檢查陰道和宮頸，進行視診和觸摸時，注意陰道粘膜有無天鵝絨樣粗糙面，陰道和宮頸有無息肉樣及結節(jié)狀突起，或隱匿于陰道粘膜下硬結等異常病變。陰道腺癌可由結腸、子宮內膜、卵巢、前列腺及胃轉移而來。在診斷以前應排除是原發(fā)性陰道癌還是從其他部位轉移而來首先表現為陰道癌癥狀的陰道轉移癌。
