小兒腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核癥狀
主要癥狀為一般結(jié)核中毒癥狀及局部癥狀。慢性中毒癥狀為長(zhǎng)期不規(guī)則低熱、食欲減退、消瘦、容易疲勞、睡眠不安、情緒不穩(wěn)等。局部胃腸道癥狀有惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、腹脹、腹痛等，其中以腹痛為最常見。
腹痛可為經(jīng)常持續(xù)的輕度鈍痛;但更類似絞痛。腹痛多位于臍周或腹部深處，多在左上腹或右下腹，因此有被誤診為急性闌尾炎而做手術(shù)者。視診和觸診可見腹壁輕度緊張和膨隆，觸診可發(fā)現(xiàn)典型的壓痛點(diǎn)，常在右下腹相當(dāng)于闌尾炎點(diǎn)處，或在左上腹內(nèi)帶相當(dāng)于第2腰椎水平即腸系膜根處。有時(shí)可觸到1個(gè)或多個(gè)腫大淋巴結(jié)，小如蠶豆，大可似手拳，有壓痛。觸診應(yīng)在清晨空腹清洗灌腸后進(jìn)行。
腫大淋巴結(jié)有時(shí)可引起壓迫癥狀：壓迫門靜脈使回流受阻，產(chǎn)生腹水及腹壁靜脈擴(kuò)張;壓迫下腔靜脈可引起下肢水腫;壓迫胸導(dǎo)管可引起乳糜性腹水;壓迫幽門可致幽門狹窄;壓迫腸道可引起不全性腸梗阻。此外，患兒往往有黃或白厚舌苔，表示消化功能不好。有時(shí)呈高度過敏，如反復(fù)出現(xiàn)皰疹性結(jié)膜炎等。
術(shù)前腹部X線平片發(fā)現(xiàn)鈣化灶，胃腸鋇餐檢查示腸管有激惹征象，腫塊產(chǎn)生的腸管壓迫或粘連征象，OT試驗(yàn)陽(yáng)性，均有助于診斷，電子計(jì)算計(jì)斷層掃描可發(fā)現(xiàn)腹部?jī)?nèi)大小不一或融合成團(tuán)的淋巴結(jié)，中央可有壞死液化區(qū)。
診斷可根據(jù)結(jié)核病接觸史、結(jié)素試驗(yàn)陽(yáng)性、臨床癥狀、腹部深觸診及直腸探查等決定。腹部X線平片可發(fā)現(xiàn)鈣化灶，在本病慢性演變及反復(fù)惡化過程中，對(duì)確診有幫助。
