變異型心絞痛一般治療

一、變異型心絞痛西醫(yī)治療

　　1.一般治療

　　(1)應(yīng)盡快住院，臥床休息;

　　(2)行心電圖及心肌酶學(xué)監(jiān)測(cè);

　　(3)解除其緊張、恐懼情緒，可給予鎮(zhèn)靜劑如地西泮;

　　(4)疼痛劇烈者，給予嗎啡;

　　(5)控制各種增加心肌耗氧量的因素。盡快控制癥狀和防止發(fā)生心肌梗死及心源性猝死。

　　2.藥物治療

　　(1)硝酸酯類：對(duì)發(fā)作頻繁而胸痛嚴(yán)重或難以控制的病人應(yīng)用靜脈滴注硝酸甘油，也可用硝酸異山梨酯。

　　(2)β-受體阻滯劑：可根據(jù)休息時(shí)的心率和血壓調(diào)整劑量，使心率保持在60次/分鐘左右、血壓在正常范圍。

　　(3)鈣拮抗劑：β-受體阻滯劑療效不佳者或變異性心絞痛者均提示冠脈痙攣是其主要發(fā)病機(jī)制，宜及時(shí)應(yīng)用鈣拮抗劑，但維拉帕米不宜和β-受體阻滯劑合用。

　　(4)抗血小板藥：阿司匹林抗血小板聚集作用極為重要。

　　(5)抗凝治療：常選用普通肝素或低分子肝素。

　　(6)如藥物治療效果不佳，可行急診冠狀動(dòng)脈造影與介入治療。

　　(7)外科手術(shù)。

　　一般認(rèn)為變異型心絞痛在發(fā)病初期不穩(wěn)定，經(jīng)過適當(dāng)?shù)膬?nèi)科治療，約6個(gè)月后可轉(zhuǎn)入較長(zhǎng)時(shí)間的緩解期。其預(yù)后是良好的。在急性活動(dòng)期階段，約有20%的患者發(fā)生心肌梗死，10%死亡。疼痛發(fā)作時(shí)如伴有嚴(yán)重的心律失常(室速、室顫、高度房室傳導(dǎo)阻滯或竇性停搏)，則猝死的危險(xiǎn)增高。冠狀動(dòng)脈病變的嚴(yán)重程度是影響預(yù)后最重要的因素。冠脈狹窄病變?cè)絿?yán)重，則發(fā)生持續(xù)性心絞痛、急性心肌梗死及死亡的危險(xiǎn)性越高。絕大多數(shù)心肌梗死后或起病3～6個(gè)月后存活者，隨著時(shí)間的推移，病情會(huì)穩(wěn)定，其癥狀及心臟事件有減少的趨勢(shì)。變異型心絞痛緩解伴麥角新堿試驗(yàn)結(jié)果陰性者，可小心地減少鈣拮抗藥的用量，直至最后停用。也有癥狀消失一段時(shí)間后復(fù)發(fā)者，但再用鈣拮抗藥及硝酸酯治療仍然有效。

變異型心絞痛辨證論治

二、變異型心絞痛中醫(yī)治療

　　中醫(yī)中藥治療根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)辨證論治采用治標(biāo)和治本兩法

　　中醫(yī)認(rèn)為：冠心病心絞痛屬中醫(yī)“胸痹”和“心痛”范疇，臨床上近年來多見于中老年人，病在心，與脾和肝腎三臟有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為“人年四十，陰氣自半”，腎氣已虛，鼓動(dòng)血脈運(yùn)行之力不足，機(jī)體內(nèi)已有血行遲緩，聚濕生痰，瘀而不通之勢(shì)，這是本病發(fā)生的前提和基礎(chǔ)。在臨床中心絞痛發(fā)作期的治療應(yīng)從健脾化痰，活血化瘀，舒肝理氣入手。特別是今年來運(yùn)用活血化瘀圣藥“三七”治療心絞痛取得可以成果，經(jīng)臨床試驗(yàn)，對(duì)心絞痛、冠心病等癥有效率達(dá)92%。

　　三七主治：

　　心絞痛、冠心病、冠心病合并高血壓、心律不齊、高血脂、高膽固醇血癥、高甘油三指癥、頭痛、眩暈、肺結(jié)核咯血、胃潰瘍吐血、婦女子宮出血、子宮肌瘤、子宮脫垂、婦女輸卵管阻塞。

　　三七粉治療心絞痛用法：

　　將三七磨成粉(無磨粉機(jī)器可在購買處磨粉或直接購買三七粉)，生粉服用，早晚各服一次，每次2—4克，溫開水送服。

　　中藥治療心絞痛驗(yàn)方：

　　[成份]北山楂野丹參金英子肉制何首烏

　　[方解藥理]山楂能治高血脂高血壓冠心病并抗癌抗衰老。金櫻子有造血活血軟化動(dòng)脈血管的作用;丹參有擴(kuò)張血管與增進(jìn)冠狀動(dòng)脈流量的作用，可治冠心病心絞痛心肌梗塞心動(dòng)過速等。何首烏能治頭暈?zāi)懝檀歼^高等癥。蜂蜜是健康的呵護(hù)神，治療心臟病有效。

　　[用法用量]每次10克日服1-2次每包服用10天一月3包用蜂蜜或溫開水送下。1-2個(gè)月見效。

　　治標(biāo)，主要在疼痛期應(yīng)用，以“通”為主，有活血、化瘀、理氣、通陽、化痰等法;治本，一般在緩解期應(yīng)用，以調(diào)整陰陽、臟腑、氣血為主、有補(bǔ)陽、滋陰、補(bǔ)氣血、調(diào)理臟腑等法。其中以“活血化瘀”法(常用丹參、紅花、川芎、蒲黃、郁金等)和“芳香溫通”法(常用蘇合香丸、蘇冰滴丸、寬胸丸、保心丸、麝香保心丸等)最為常用。此外，針刺或穴位按摩治療也有一定療效。

　　黑芝麻可治療心絞痛

　　現(xiàn)代科學(xué)研究表明，食用芝麻可降低膽固醇，因此，黑芝麻對(duì)心腦血管疾病具有明顯的治療效果。此外，食用芝麻還可以增強(qiáng)體力，有益健康。據(jù)傳，古羅馬的角斗士在進(jìn)行肉體搏斗前1個(gè)多小時(shí)，每人都要食用0.5公斤的芝麻以增加體力。鑒此說明，芝麻可以治療疾病，還可強(qiáng)身健體。

　　藥方組成：黑芝麻、白糖各0.5公斤。

　　制作：用水將黑芝麻洗凈后曬干，然后置于鍋內(nèi)用文火(小火)烤熟，后把黑芝麻倒到一個(gè)干燥潔凈的大瓷碗里，用木錘把黑芝麻搗得粉碎，加入白糖攪拌均勻。裝入干燥潔凈的玻璃瓶中，擰緊瓶蓋，置于陰涼干燥處，可長(zhǎng)期保存食用。

　　注意，烤時(shí)火不宜太旺，且要不斷用鏟子翻動(dòng)黑芝麻，炒至聞到芝麻香氣即可，不要把黑芝麻烤得太過火。

　　服法：口服，每次3～4勺，每日3次。

　　療效：病情輕者連續(xù)食用2個(gè)月就可見效。