舟骨骨折一般治療
一、治療
舟骨骨折的治療視骨折的類(lèi)型而定：
新鮮無(wú)移位的穩(wěn)定性骨折，通常勿需復(fù)位，一般以拇人字管型石膏固定即可。即于腕關(guān)節(jié)背伸30°、拇指對(duì)掌位，石膏遠(yuǎn)端至2～5指的掌指關(guān)節(jié)，拇指則至指間關(guān)節(jié)，石膏近端至肘關(guān)節(jié)下方。固定時(shí)間依骨折部位不同而異，舟骨結(jié)節(jié)及其遠(yuǎn)端骨折血供較好，需固定6～8周;舟骨腰部和體部骨折，遠(yuǎn)側(cè)骨折塊血供較差，所需固定時(shí)間較長(zhǎng)，可能需要固定3個(gè)月或更長(zhǎng)。
新鮮不穩(wěn)定性骨折，即骨折有側(cè)方和成角移位者，應(yīng)首先采用手法復(fù)位。在縱向?qū)範(fàn)恳拢檬种赴磯汗钦圻h(yuǎn)、近端使之復(fù)位。應(yīng)用長(zhǎng)臂拇人字管型石膏固定，石膏管型的近端延伸至肘關(guān)節(jié)上方，以便更好地限制肘部及前臂的活動(dòng)，減少小關(guān)節(jié)韌帶的張力。固定6周后可更換短臂管型石膏繼續(xù)固定直至骨折愈合。對(duì)于難以維持其位置穩(wěn)定者，可考慮手法復(fù)位后閉合穿針做內(nèi)固定，再予以管型石膏固定。對(duì)閉合復(fù)位失敗者，可行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。但在術(shù)中應(yīng)盡量減少剝離對(duì)骨折端血供的進(jìn)一步破壞。內(nèi)固定的方法很多，Herbert釘較為常用。對(duì)陳舊性舟骨骨折、延遲愈合或不愈合者，可行植骨術(shù)。
二、預(yù)后
舟骨近端骨折由于血運(yùn)差，常并發(fā)骨不愈，預(yù)后差。
