化膿性盆腔血栓靜脈炎一般治療
一、藥物治療：
1.試驗性治療 靜脈滴注肝素36h后，體溫下降，病情好轉。
2.抗感染及抗凝治療
(1)抗感染：應用高效、廣譜抗生素治療48～72h后高熱不退，體征改善不明顯，應考慮抗凝治療。
(2)抗凝治療：要獲得良好療效，必須盡早進行，劑量要足夠。通過防止繼續(xù)凝血，最后達到疏通凝塊的目的。
?、俑嗡刂委煟菏状螒?000U(1mg相當于125U)稀釋于9%葡萄糖液100ml內靜脈滴注，在30～60min內滴完，繼之以1000U/h稀釋后，連續(xù)靜脈緩滴。一般在4h后，激活的部分凝血活酶時間(APTT)可達到正常水平(35～45s)的1.5～2.0倍，這時可達到防止血栓繼續(xù)擴大、凝塊傳播及栓子形成。近年來趨向小劑量肝素療法，一般用量為6000～10000U/d。5天療法與10天療法的療效基本相同，因而多數推薦5天療法。在靜脈滴注36h后，病情即可獲得好轉，體溫下降。
應用肝素的副作用主要是出現出血傾向，多為劑量偏大所致，近年應用小劑量肝素療法已顯著減少，尤其應用持續(xù)靜脈滴注使出血副作用更少。只要每4小時檢查凝血時間(試管法正常值5～8min)及凝血酶原時間(正常值11～15s)，并以此調整下一次劑量，使兩者的時間延長至正常值的1.5倍，如凝血時間一般控制在30min之內，可防止這類副作用發(fā)生。若凝血時間明顯延長(超過30min)且伴有大出血時，應減量或延長給藥時間。遇有明顯出血應立即靜注等于最后一次肝素量的硫酸魚精蛋白以對抗之。
為防止復發(fā)，須在停用肝素后繼續(xù)服用華法林，根據病人的凝血酶原時間來調整劑量，首日20mg，次日起10mg/d。最適宜劑量調整到凝血酶原時間為正常的20%～30%。根據原發(fā)病的嚴重程度服用1～3個月。
二、手術治療： 手術只適宜抗凝治療禁忌、膿毒性血栓繼續(xù)擴展或藥物治療無效的病人。手術范圍包括雙側卵巢靜脈結扎及下腔靜脈結扎。由于術后很快建立側支循環(huán)，術后一般不會出現不良后果。足背水腫可在6周內消失。對卵巢功能一般無影響。
化膿性盆腔血栓靜脈炎辨證論治
一、中醫(yī)偏方
【辨證】濕熱下注。
【治法】清熱利濕，芳香化濁。
【方名】茵陳赤小豆湯。
【組成】茵陳30克，赤小豆12克，炒薏仁24克，澤瀉9克，炒蒼術9克，炒黃柏9克，苦參12克，防己9克，佩蘭9克，木通9克，白蔻9克，生甘草3克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】李廷來方。
