偏頭痛是臨床最常見(jiàn)的原發(fā)性頭痛。臨床以發(fā)作性中重度、搏動(dòng)樣頭痛為主要表現(xiàn)。頭痛多為偏側(cè)，一般持續(xù)4～72小時(shí)，可伴有惡心、嘔吐。光、聲刺激或日常活動(dòng)均可加重頭痛，安靜環(huán)境、休息可緩解頭痛。偏頭痛多起病于兒童和青春期，中青年期達(dá)發(fā)病高峰，女性多見(jiàn)，人群中患病率為5％～10％。常有遺傳背景。
偏頭痛是臨床最常見(jiàn)的原發(fā)性頭痛。臨床以發(fā)作性中重度、搏動(dòng)樣頭痛為主要表現(xiàn)。頭痛多為偏側(cè)，一般持續(xù)4～72小時(shí)，可伴有惡心、嘔吐。光、聲刺激或日常活動(dòng)均可加重頭痛，安靜環(huán)境、休息可緩解頭痛。偏頭痛多起病于兒童和青春期，中青年期達(dá)發(fā)病高峰，女性多見(jiàn)，人群中患病率為5％～10％。常有遺傳背景。
偏頭痛的病因主要有以下幾點(diǎn)：
1.遺傳
約60％的偏頭痛患者有家族史?；颊叩母改浮⒆优约靶值芙忝茫ㄍ改福┌l(fā)生偏頭痛的風(fēng)險(xiǎn)是一般人群的3～6倍。
2.內(nèi)分泌與代謝因素
女性多見(jiàn)，始于青春期。常在月經(jīng)期發(fā)作，妊娠期或絕經(jīng)后發(fā)作減少或停止，提示內(nèi)分泌與代謝的影響。
3.飲食與藥物
某些食物可誘發(fā)偏頭痛，如含酪胺的奶酪、含亞硝酸鹽反腐劑的肉類(lèi)如熱狗或熏肉、含苯乙胺的巧克力、食品添加劑如谷氨酸鈉（味精）、紅酒等。
4.精神因素
禁食、情緒緊張、強(qiáng)光均可誘發(fā)。
偏頭痛疼痛難忍，反復(fù)發(fā)作不僅擾亂生活節(jié)奏，還時(shí)刻威脅著人們的身體健康。了解偏頭痛危害，有助于患者對(duì)偏頭痛進(jìn)行預(yù)防和治療。
1、損傷人的腦神經(jīng)
頭痛發(fā)作時(shí)，會(huì)使人腦豐富的毛細(xì)血管發(fā)生驟然收縮。這種收縮會(huì)造成腦血管內(nèi)的容量偏少，人的血壓也會(huì)隨之不斷上升，造成人腦的血壓失衡。
2、嚴(yán)重影響人體健康
正常人在疲勞、緊張、感冒時(shí)也會(huì)頭痛，但是只是一時(shí)的，很快恢復(fù)正常。如果頭痛不但不恢復(fù)，反而頻繁發(fā)作，劇痛難耐，就是一種病了。偏頭痛不及時(shí)治療會(huì)引發(fā)腦血栓、腦出血、高血壓等并發(fā)癥，嚴(yán)重危害人體健康。
3、嚴(yán)重影響人的生活
每個(gè)人忍受痛苦的能力是有限的，一個(gè)人患頭痛久了，會(huì)引起性格變化，性情也會(huì)變得十分暴躁。如果再久治不愈，生活便會(huì)嚴(yán)重受到影響，心理也就越發(fā)脆弱，對(duì)健康喪失了信心，最終造成心態(tài)失常或者精神分裂。
4、嚴(yán)重影響人的工作
患上頭痛頭暈的人經(jīng)常性失眠，睡眠質(zhì)量低。其輕者入睡困難，重者整宿難眠。每天因?yàn)樗卟蛔?，白天沒(méi)有精神，工作大受影響。而且有部分患者偏偏就在工作時(shí)發(fā)作，影響工作效率。
偏頭痛是由于顱內(nèi)外血管舒縮功能障礙引起的反復(fù)發(fā)作性頭痛，女性患者多見(jiàn)，占2/3以上。偏頭痛可以通過(guò)其癥狀表現(xiàn)來(lái)做初步判斷。
5類(lèi)主要表現(xiàn)：（1）頭痛以搏動(dòng)性疼痛為主，也可呈脹痛樣；（2）頭痛以一側(cè)為主，可以使左側(cè)頭痛，也可以是右側(cè)頭痛；（3）為間歇性反復(fù)發(fā)作頭痛，間歇期如常人，亦可為慢性每日頭痛；（4）常于青春期起病，女性居多；（5）可有遺傳及家族史。
伴隨癥狀：可伴有一側(cè)眼睛脹痛、畏光、視物模糊、結(jié)膜充血；可伴有惡心、嘔吐等癥狀；還可出現(xiàn)頭暈、失眠、煩燥、焦慮等癥狀。
生活中預(yù)防偏頭痛需要注意以下因素：
1、注意氣侯的影響。風(fēng)、燥、濕熱、暴風(fēng)雨、明亮耀眼的陽(yáng)光、寒冷、雷聲等氣候變化均可誘發(fā)偏頭痛發(fā)作。要注意避風(fēng)寒，保暖，不要暴曬淋雨，防止誘發(fā)致病。
2、注意睡眠、運(yùn)動(dòng)或過(guò)勞的影響，加強(qiáng)工作計(jì)劃性、條理性，注意勞逸結(jié)合，注意眼睛調(diào)節(jié)、保護(hù)，對(duì)敏感病人來(lái)說(shuō)是重要的預(yù)防措施。
3、注意室內(nèi)通風(fēng)，戒煙酒。
4、注意藥物的影響。可誘發(fā)偏頭痛藥物如避孕藥、硝酸甘油、組織胺、利血平、肼苯達(dá)嗪、雌激素等。
由于偏頭痛的發(fā)生原因不同，確診懷疑偏頭痛可做下列檢查。
腦電圖檢查：偏頭痛病人可有輕度異常腦電圖；小兒偏頭痛腦電圖的異常率較高。
經(jīng)顱多普勒檢查：病人在發(fā)作期腦血流圖的主要變化是兩側(cè)波幅不對(duì)稱(chēng)，血管痙攣血流速度加快，或血管擴(kuò)張血流速度減慢。
頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈彩色B超：可見(jiàn)血管內(nèi)膜毛糙，或斑塊等。
頭顱CT或磁共振成像：檢查目的是排除顱內(nèi)器質(zhì)性病變。
腦血管造影檢查：原則上偏頭痛病人不需進(jìn)行腦血管造影，只有在嚴(yán)重的頭痛發(fā)作，高度懷疑有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形時(shí)才使用。
偏頭痛的飲食應(yīng)該注意以下兩點(diǎn)：
1.勿食過(guò)量咖啡、過(guò)涼的冷飲，勿飲酒過(guò)多。容易誘發(fā)頭痛的食物有：巧克力、酒精飲料、生乳制品、檸檬汁、奶酪、紅酒、熏魚(yú)、蛋類(lèi)。
2.應(yīng)該多吃含鎂豐富的蔬菜、水果，增加大腦中鎂的含量。如小米、蕎麥面等谷類(lèi)，黃豆、蠶豆、豌豆等豆類(lèi)以及冬菜、冬菇、紫菜、桃子、桂圓核桃、花生等。
偏頭痛是最常見(jiàn)的功能性神經(jīng)疾病之一，會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的生活質(zhì)量。雖然目前尚無(wú)根治的方法，但是，采取規(guī)范化的預(yù)防措施，如合理用藥，不僅能夠減少偏頭痛發(fā)作次數(shù)，還能夠減輕偏頭痛發(fā)作程度，改善生活質(zhì)量。
1.β-受體阻滯劑
代表藥物：普奈洛爾（心得安）、美托洛爾（倍他樂(lè)克）、比索洛爾
適應(yīng)人群：普奈洛爾適合伴發(fā)高血壓、心動(dòng)過(guò)速、焦慮的偏頭痛患者。伴有糖尿病、雷諾現(xiàn)象、抑郁的偏頭痛患者一般不宜選用；哮喘、低血壓、房室傳導(dǎo)阻滯及充血性心力衰竭者禁用。
2.抗癲癇藥
代表藥物：丙戊酸鈉（德巴金）、托吡酯（妥泰）
適應(yīng)人群：丙戊酸鈉可能影響卵巢功能，生育期婦女慎用，肝病患者及妊娠期婦女禁用；托吡酯可能導(dǎo)致注意力不集中以及認(rèn)知功能異常，17歲以下兒童慎用。
3.鈣通道阻滯劑
代表藥物：氟桂利嗪、洛美利嗪、尼莫的平
適應(yīng)人群：氟桂利嗪可能導(dǎo)致抑郁和錐體外系副作用，老年患者慎用，療程最好不超過(guò)3個(gè)月；已經(jīng)有抑郁和錐體外系疾病的偏頭痛患者禁用。
4.抗抑郁藥
代表藥物：阿米替林、氟西汀、文拉法辛
適應(yīng)人群：偏頭痛經(jīng)常發(fā)作伴抑郁癥狀者可選用阿米替林。肝腎功能不全、前列腺肥大、老年或心血管疾患者慎用阿米替林；嚴(yán)重心臟病、近期有心肌梗死發(fā)作史、癲癇、青光眼、尿潴留、甲亢患者禁用。
5.降壓藥
代表藥物：賴(lài)諾普利、坎地沙坦
適應(yīng)人群：高血壓患者偏頭痛發(fā)作，可以選用賴(lài)諾普利、坎地沙坦。
6.中成藥
代表藥物：正天丸、復(fù)方羊角膠囊、七葉神安片、養(yǎng)血清腦顆粒、川芎茶調(diào)顆粒
適應(yīng)人群：使用預(yù)防偏頭痛西藥出現(xiàn)副作用，可以選擇正天丸、復(fù)方羊角膠囊、七葉神安片等中成藥。
總之，偏頭痛患者預(yù)防性用藥應(yīng)從小劑量開(kāi)始，然后逐漸加量。這樣可以使患者具有很好的耐受性。預(yù)防治療成功的標(biāo)準(zhǔn)是在3個(gè)月內(nèi)，偏頭痛每月發(fā)作頻率降低至少50％以上。若預(yù)防性用藥幾周后，效果不明顯或出現(xiàn)不能耐受的副作用，需要考慮換藥或停藥。必要時(shí)，患者可咨詢(xún)醫(yī)生。