低血壓是體循環(huán)動(dòng)脈壓低于正常的總稱，分為急性和慢性兩種。低血壓大多為慢性低血壓，診斷目前尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，一般認(rèn)為測(cè)得成人肱動(dòng)脈血壓低于90/60mmHg(12.0/0.8kPa)時(shí)，可稱為低血壓。原發(fā)性低血壓病主要表現(xiàn)為疲乏、無(wú)力、頭痛、頭暈、前區(qū)隱痛、不適、精神萎靡不振、記憶力減退、睡眠障礙和失眠等。繼發(fā)于其他嚴(yán)重疾病的急性低血壓，如心肌梗塞、中風(fēng)、腹瀉、大出血、劇烈疼痛或過(guò)度失水等疾病的低血壓，甚至可出現(xiàn)昏厥或休克，病情復(fù)雜急劇，需送醫(yī)院診治。
低血壓是指體循環(huán)動(dòng)脈壓力低于正常的狀態(tài)，根據(jù)其產(chǎn)生的機(jī)理不同，原因大致上可分為下面幾類：
1、生理性低血壓
生理性低血壓是指部分健康人群中，其血壓測(cè)值已達(dá)到低血壓標(biāo)準(zhǔn)，但無(wú)任何自覺(jué)癥狀，經(jīng)長(zhǎng)期隨訪，除血壓偏低外，人體各系統(tǒng)器官無(wú)缺血和缺氧等異常，身體沒(méi)有其它任何的癥狀，身體器官也無(wú)缺血或是缺氧的情況，更不會(huì)對(duì)身體有身體影響。這一類患者低血壓的原因多是因?yàn)樯眢w體質(zhì)虛弱，常見(jiàn)于年輕，體質(zhì)瘦弱的女性。對(duì)于生理性低血壓的原因?qū)е碌纳眢w狀況，最好是能夠通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)的方法來(lái)治療。
2、病理性低血壓
病理性低血壓除血壓降低外，常伴有不同程度的癥狀以及某些疾病。病理性低血壓可以分為兩類，即原發(fā)性低血壓和繼發(fā)性低血壓。
(1)原發(fā)性低血壓
指無(wú)明顯原因的低血壓狀態(tài)。
(2)繼發(fā)性低血壓病
是指人體某一器官或系統(tǒng)的疾病所引起的血壓降低，這種低血壓可在短期內(nèi)迅速發(fā)生，以致出現(xiàn)虛脫和休克的征象，稱為急性低血壓。如大出血、急性心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、過(guò)敏等原因所致血壓急劇降低，而大多數(shù)情況下，低血壓為緩慢發(fā)生，可逐漸加重，如繼發(fā)于嚴(yán)重的肺結(jié)核、惡性腫瘤、營(yíng)養(yǎng)不良、惡病質(zhì)等所致低血壓。
低血壓對(duì)腦組織和心臟影響最大，患者多并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)疾病。當(dāng)腦供血不足時(shí)，低血壓患者可出現(xiàn)頭暈、黑矇、眩暈，甚至?xí)炟剩Ｔ谕蝗桓淖凅w位時(shí)發(fā)生，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦梗塞，導(dǎo)致失語(yǔ)、偏癱等疾病。血壓偏低影響冠狀動(dòng)脈供血時(shí)，可出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀，嚴(yán)重者并發(fā)心絞痛、心律失常。低血壓者還可并發(fā)血糖降低、性功能衰退等并發(fā)癥。
健康人群中，部分低血壓患者雖然血壓測(cè)值已達(dá)到低血壓標(biāo)準(zhǔn)，但無(wú)任何自覺(jué)癥狀，經(jīng)長(zhǎng)期隨訪，除血壓偏低外，人體各系統(tǒng)器官無(wú)缺血和缺氧等異常，也不影響壽命。也有部分低血壓患者可以出現(xiàn)組織器官供血不足的癥狀：
1、疲乏、無(wú)力
尤其是早上，患者常感到精神萎靡不振、四肢酸軟無(wú)力，經(jīng)午睡或休息后可好轉(zhuǎn)，但到下午或傍晚又感乏力，這種倦怠感與患者實(shí)際工作或活動(dòng)所消耗的體力不相稱，即這種乏力并非都是因疲勞過(guò)度所致。這種疲乏可能與神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂導(dǎo)致過(guò)多的肌肉收縮不協(xié)調(diào)，而不恰當(dāng)?shù)叵募×λ隆?/p>
2、頭痛、頭暈
在低血壓病的患者中，頭痛可以是惟一的主訴，其頭痛往往在緊張的腦力或體力活動(dòng)后較為明顯，頭痛性質(zhì)和程度不一，多表現(xiàn)為顳頂區(qū)或枕下區(qū)隱痛，也可呈劇烈的搏動(dòng)性疼痛或麻木性疼痛。頭暈輕重不一，輕者兩眼發(fā)黑、眩暈;重者可以失神，甚至?xí)炟实沟兀Ｔ谕蝗桓淖凅w位，尤其是由蹲位突然起立時(shí)最易發(fā)生。此外，靜止而又負(fù)擔(dān)過(guò)重的工作條件下也易發(fā)生。頭痛和頭暈可能與血壓低致腦灌注不足有關(guān)。
3、心前區(qū)隱痛或不適
低血壓病患者心前區(qū)隱痛、不適，不僅可在體力勞動(dòng)或緊張腦力勞動(dòng)時(shí)發(fā)作，在安靜時(shí)也可發(fā)作，甚至引起心絞痛樣發(fā)作，尤其多見(jiàn)于40 歲以上患者，這種情況不僅見(jiàn)于低血壓病并冠心病的患者，也可能由于血壓過(guò)低本身導(dǎo)致冠脈供血不足，引起心肌缺氧、缺血而產(chǎn)生上述癥狀。
4、神經(jīng)功能障礙
可表現(xiàn)為精神萎靡不振、記憶力減退、睡眠障礙和失眠等。自主神經(jīng)功能失調(diào)可表現(xiàn)為多汗、皮膚蒼白或輕度發(fā)紺，渾身忽冷忽熱，時(shí)有蟻爬感，手腳麻木等。
5、內(nèi)分泌功能減退的現(xiàn)象
主要表現(xiàn)為腎上腺素和去甲腎上腺素一類物質(zhì)不足，部分患者血糖降低和性功能衰退。
6、其他
可表現(xiàn)為食欲不振、腹部不適、消化不良，以及血紅細(xì)胞增多、白細(xì)胞減少、抵抗力降低易引起感染等征象。
部分低血壓患者為生理性低血壓，常有家族遺傳傾向，這類患者的無(wú)癥狀性低血壓不需要特殊處理，可以通過(guò)適當(dāng)參加體力活動(dòng)來(lái)增強(qiáng)體質(zhì)，提高對(duì)血壓變化的調(diào)節(jié)能力，也可服補(bǔ)益氣血的中藥。
繼發(fā)性低血壓者應(yīng)注意預(yù)防低血壓誘因。平時(shí)養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，均衡的飲食，培養(yǎng)開(kāi)朗的個(gè)性，及足夠的睡眠。所以低血壓的患者，應(yīng)過(guò)規(guī)律的生活。低血壓患者入浴時(shí)，要小心防范突然起立而暈倒，泡溫泉也盡量縮短時(shí)間。對(duì)血管擴(kuò)張劑，鎮(zhèn)靜降壓藥等慎用。晚上睡覺(jué)將頭部墊高可減輕低血壓癥狀，常淋浴以加速血液循環(huán)或以冷水溫水交替洗足，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)多食易消化蛋白食物如：雞蛋魚乳酪牛奶等，多喝湯多飲水增加鹽份攝入。
直立性低血壓者可以穿彈性襪。夜間起床小便或早晨起床之前先宜活動(dòng)四肢，活動(dòng)片刻之后再慢慢起床，動(dòng)作不宜過(guò)猛，以預(yù)防短暫性大腦缺血。也可以在站立之前，先閉合雙眼，頸前屈到最大限度，而后慢慢站立起來(lái)，持續(xù)約10~15秒鐘后再走動(dòng)，即可達(dá)到預(yù)防直立性低血壓的目的。
原發(fā)性低血壓病的診斷主要根據(jù)動(dòng)脈血壓測(cè)值達(dá)低血壓標(biāo)準(zhǔn)，考慮為繼發(fā)性低血壓的患者應(yīng)完善相關(guān)檢查明確病因。相關(guān)輔助檢查包括：
1、心電圖檢查
有無(wú)心率和心律的變化，有無(wú)ST-T 的改變，有無(wú)病理性Q 波。
2、超聲心動(dòng)圖及外周血管多普勒超聲檢查
有助于心血管疾病源性低血壓的診斷。
3、心導(dǎo)管檢查及血管造影
可明確外周血管疾病及心臟疾病。
4、胸部X線檢查
通過(guò)透視胸片檢查，觀察有無(wú)腫塊壓迫外周大血管。
5、脊髓造影
了解有無(wú)脊髓空洞等脊髓病變。
6、化驗(yàn)室檢查
對(duì)懷疑由內(nèi)分泌疾病引起的低血壓，應(yīng)做相應(yīng)的內(nèi)分泌功能及激素檢測(cè)。血常規(guī)化驗(yàn)如有紅、白細(xì)胞的改變亦有助于診斷。
低血壓患者宜葷素兼吃，合理搭配膳食，保證攝入全面充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，使體質(zhì)從纖弱逐漸變得健壯。如伴有紅細(xì)胞計(jì)數(shù)過(guò)低，血紅蛋白不足的貧血癥，宜適當(dāng)多吃富含蛋白質(zhì)、鐵、銅、葉酸、維生素B12、維生素C等“造血原料”的食物，諸如豬肝、蛋黃、瘦肉、牛奶、魚蝦、貝類、大豆、豆腐、紅糖及新鮮蔬菜、水果。糾正貧血，有利于增加心排血量，改善大腦的供血量，提高血壓和消除血壓偏低引起的不良癥狀。蓮子、桂圓、大棗、桑椹等果品，具有養(yǎng)心益血、健脾補(bǔ)腦之力，可常食用。伴有食少納差者，宜適當(dāng)食用能刺激食欲的食物和調(diào)味品，如姜、蔥、醋、醬、糖、胡椒、辣椒、啤酒、葡萄酒等。宜選擇適當(dāng)?shù)母哜c、高膽固醇飲食。氯化鈉(即食鹽)每日需攝足12-15克。含膽固醇多的腦、肝、蛋、奶油、魚卵、豬骨等食品，適量常吃，有利于提高血膽固醇濃度增加動(dòng)脈緊張度，使血壓上升。
生理性低血壓狀態(tài)一般不需要特殊治療，但應(yīng)定期隨訪。因?yàn)槟承┧^生理性低血壓狀態(tài)在一定情況下，可能轉(zhuǎn)變?yōu)榈脱獕翰?，也可能原屬病理性低血壓病，只是早期未能發(fā)現(xiàn)有關(guān)病理改變而誤認(rèn)為是生理性低血壓狀態(tài)。密切觀察病情可防止漏診病理性低血壓病。
繼發(fā)性低血壓患者應(yīng)針對(duì)病因治療，在解除誘因后血壓會(huì)逐漸恢復(fù)正常。原發(fā)性低血壓病的治療包括以下幾點(diǎn)：
1、飲食營(yíng)養(yǎng)方面應(yīng)給予高營(yíng)養(yǎng)、易消化和富含維生素的飲食：適當(dāng)補(bǔ)充維生素C、維生素B 族和煙酰胺(維生素PP)等。適當(dāng)飲用咖啡、可可和濃茶，有助于提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，改善血管舒縮中樞功能，有利于提升血壓和改善臨床癥狀。此外，飲用蜂蜜或蜂王漿也有裨益。
2、適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)和醫(yī)療體育：如醫(yī)療體操、保健操、太極拳、氣功、按摩以及理療等有助于改善心肺功能，提升血壓。
3、對(duì)于上述治療無(wú)效且臨床癥狀嚴(yán)重者，可酌用小劑量激素治療，根據(jù)治療反應(yīng)逐漸增加劑量，本藥具有水鈉潴留作用，通過(guò)增加血容量而提高血壓。必要時(shí)可輔以咖啡因、麻黃堿和鹽酸士的寧肌內(nèi)注射。此外，根據(jù)臨床癥狀可予以對(duì)癥治療。