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變異型心絞痛(變異型心絞痛 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
50-70%
多發(fā)人群:
中老年人
發(fā)病部位:
心臟 血液血管
典型癥狀:
胸痛 脈搏短絀
并發(fā)癥:
心肌梗塞 心律失常
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
心血管內(nèi)科
治療方法:
藥物治療

變異型心絞痛應(yīng)該如何預(yù)防?

變異型心絞痛預(yù)防

  由于冠心病是造成人類死亡的最重要的疾病之一,而臨床上尚缺乏根治性措施,因此對(duì)冠心病的積極預(yù)防有著十分重要的意義。冠心病的預(yù)防包括一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防兩個(gè)方面。一級(jí)預(yù)防是指對(duì)尚未患上冠心病的人群采取措施控制或減少冠心病的危險(xiǎn)因素,以防患病,減少發(fā)病率。二級(jí)預(yù)防是指已患上冠心病的患者采取藥物或非藥物措施,以防止病情復(fù)發(fā)或防止病情加重。

   1.一級(jí)預(yù)防措施

包括兩種情況:

  (1)健康教育:對(duì)整個(gè)人群進(jìn)行健康知識(shí)教育,提高公民的自我保健意識(shí),避免或改變不良生活習(xí)慣,如戒煙、注意合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持心理平衡等,從而減少冠心病的發(fā)生。

  (2)控制高危因素:針對(duì)冠心病的高危人群,如高血壓病、糖尿病、高脂血癥、肥胖、吸煙以及有家族史等情況,給予積極處理。當(dāng)然,在這些危險(xiǎn)因素中有些是可以控制的,如高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、吸煙、少活動(dòng)的生活方式等;而有些是無法改變的,如冠心病家族史、年齡、性別等。處理方法包括選用適當(dāng)藥物持續(xù)控制血壓、糾正血脂代謝異常、戒煙限酒、適當(dāng)體力活動(dòng)、控制體重、控制糖尿病等。

  2.二級(jí)預(yù)防

采用已經(jīng)驗(yàn)證過有效的藥物,預(yù)防冠心病的復(fù)發(fā)和病情加重。目前已肯定有預(yù)防作用的藥物有:

  (1)抗血小板藥:

阿司匹林已被證實(shí)可減少心肌梗死的發(fā)生和再梗死率,急性心肌梗死后應(yīng)用阿司匹林可使再梗死率下降大約25%;如有阿司匹林不能耐受或過敏者,可選用氯吡格雷。

  (2)β受體阻滯藥:

只要無禁忌證,冠心病患者均應(yīng)使用β受體阻滯藥,尤其在發(fā)生急性冠狀動(dòng)脈事件后;有資料表明,急性心肌梗死后患者應(yīng)用β受體阻滯藥,可使病死率和再梗死率降低20%~25%??刹捎玫乃幬镉忻劳新鍫?、普奈洛爾、噻嗎洛爾等。

  (3)他汀類降脂藥:

研究結(jié)果顯示出冠心病患者的長(zhǎng)期調(diào)脂治療,不但使總病死率降低,生存率提高,而且需要行冠脈介入治療或CABC的患者數(shù)量減少。這得益于他汀類藥物降脂作用以外的改善內(nèi)皮功能、抗炎作用、影響平滑肌細(xì)胞增殖以及干擾血小板聚集、凝血、纖溶過程等功能。辛伐他汀、普伐他汀、氯伐

  他汀以及阿托伐他汀等均有此作用。

  (4)ACEI:

多應(yīng)用于伴有左心室功能嚴(yán)重受損或心力衰竭者。已有許多臨床試驗(yàn)結(jié)果證實(shí)ACEI降低急性心肌梗死后的病死率;因此急性心肌梗死后,射血分?jǐn)?shù)<40%或室壁運(yùn)動(dòng)指數(shù)≤1.2,且無禁忌證的患者,均應(yīng)使用ACEI。常用的有卡托普利、依那普利、貝那普利和福辛普利等。

  另外,針對(duì)冠狀動(dòng)脈造影有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化輕度狹窄性病變而臨床上尚未出現(xiàn)缺血癥狀者,盡管還不能明確診斷冠心病,但應(yīng)視為冠心病的高危人群,給予積極預(yù)防,也可給予小劑量阿司匹林長(zhǎng)期服用,并祛除血脂異常、高血壓等危險(xiǎn)因素。

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