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1.進鉆時應經常滴注涼的生理鹽水,降低鉆頭轉動時產生的熱,以免損害骨細胞。
2.鉆孔與安置螺釘應一次成功,反應鉆孔或擰釘,勢必影響固定作用。鉆孔方向應位于骨折塊中心,螺釘置入的方向應與鉆孔方向一致。螺釘長短應當合適,過短的螺釘不起固定作用,過長則會突入軟組織,引起疼痛和損傷[圖10 ⑴~⑸]。
3.需用兩枚以上螺釘者,螺釘的合金成分應一致。
4.使用普通螺釘時,由于骨質的阻力,骨折端之間常有裂隙存在,故螺釘一定要擰緊,當螺釘擰到尾部時,再繼續(xù)擰入1~2轉,以消除裂隙。
5.使用加壓皮質骨螺釘時,滑動孔的直徑至少要與螺紋直徑相等[圖10 ⑹];而使用松質骨螺釘時,其螺紋部分必須全部越過骨折線,否則將不起加壓作用[圖10 ⑺]。
6.鉆頭折斷多由于進鉆時搖晃所致。鉆頭的斷端如露出骨面,尚可用手搖鉆夾住后逆轉拔出,或用鋼絲鉗夾住慢慢退出。但一般多平皮質骨的表面折斷,取出比較困難,只能將骨折部位重新脫開,顯露和取出鉆頭后,重新復位內固定。
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