髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)

手術(shù)部位： 四肢
手術(shù)科室： 骨科
手術(shù)方式： 開(kāi)刀
麻醉方式： 暫無(wú)相關(guān)信息
手術(shù)參考價(jià)： 一級(jí)醫(yī)院　　800.00 二級(jí)醫(yī)院　　900.00 三級(jí)醫(yī)院　　1000.00

髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)簡(jiǎn)介

髓內(nèi)針內(nèi)固定多用于長(zhǎng)管骨(如股、肱、尺、脛、橈骨等)骨干骨折。其優(yōu)點(diǎn)是：髓內(nèi)針本身比較堅(jiān)實(shí)牢靠，術(shù)后可以少用或不用外固定，有利于傷肢的早期活動(dòng)鍛煉;皮膚切口較小，骨膜剝離范圍有限，損傷較小;髓內(nèi)針長(zhǎng)而有不同形狀棱角，嵌入髓腔，可以達(dá)到牢靠的內(nèi)固定，能夠避免旋轉(zhuǎn)、側(cè)移及成角移位的發(fā)生。其缺點(diǎn)是：需有一定設(shè)備，操作較為復(fù)雜。用髓內(nèi)針固定長(zhǎng)管骨的骨折，猶如用一根軸穿過(guò)兩節(jié)竹管。如果髓內(nèi)針的外徑等于長(zhǎng)度骨的內(nèi)徑，這樣固定作用就好，可以穩(wěn)定地保持對(duì)位、對(duì)線。在長(zhǎng)管骨的最狹窄段(如尺骨、橈骨中段、股骨、肱骨和脛骨的上、中1/3交界處)發(fā)生骨折，相應(yīng)寬度的髓內(nèi)針可直接緊密地嵌在髓腔周圍的皮質(zhì)骨內(nèi)層上，使針的橫斷面能起到良好的彈性固定作用，針的兩端又能固定于松質(zhì)骨中或進(jìn)針處的皮質(zhì)骨上，防止各種移位，是較理想的內(nèi)固定。當(dāng)骨折發(fā)生在長(zhǎng)管骨的非狹窄段，雖不能依靠髓內(nèi)針直接的彈性固定作用，卻可依靠上、中、下三點(diǎn)固定作用而達(dá)到骨折的穩(wěn)定[圖1]。髓內(nèi)針的種類有梅花形、v形、菱形、三角形及圓形等。股、肱、尺骨用直髓內(nèi)針，脛、橈骨須用彎髓內(nèi)針[圖2]。梅花形與v形髓內(nèi)針的優(yōu)點(diǎn)是破壞髓腔少，插入過(guò)程髓內(nèi)壓力增加不多，

髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥

適應(yīng)癥

　　1.長(zhǎng)骨中段以上，特別是在上、中1/3交界處(橈骨為中段以下)的橫折或短斜折，骨折處有小片粉碎折、蝶形折者也可應(yīng)用，但需加繞鋼絲固定;

　　2.長(zhǎng)骨一骨多處骨折，或合并全身多發(fā)性骨折，手法復(fù)位外固定有困難，骨折部位適合于髓內(nèi)針固定者;

　　3.部位適合的骨折畸形愈合(或不愈合)，需切開(kāi)復(fù)位者;

　　4.部位適合的病理性骨折。

禁忌癥

　　1.小兒長(zhǎng)骨骨折，雖合手上述適應(yīng)證，也不宜應(yīng)用，以免損傷骨骺;

　　2.老年病人骨質(zhì)疏松，皮質(zhì)薄，髓腔大，股骨髓腔直徑可達(dá)15毫米(青年最窄的僅6～7毫米)，股骨前外方彎度增大，髓內(nèi)針固定不牢靠，并發(fā)癥多，須慎用。

　　3.嚴(yán)重污染的開(kāi)放性骨折不宜用髓內(nèi)針固定，一旦感染，將難以控制，可待軟組織愈合后再考慮施行。

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