未閉動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)和切斷縫合術(shù)

手術(shù)部位： 胸部
手術(shù)科室： 心胸外科
手術(shù)方式： 開(kāi)刀
麻醉方式： 吸入麻醉,靜脈麻醉,全身麻醉
手術(shù)參考價(jià)： 一級(jí)醫(yī)院　　3200.00 二級(jí)醫(yī)院　　3600.00 三級(jí)醫(yī)院　　4000.00

未閉動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)和切斷縫合術(shù)簡(jiǎn)介

1.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉確診后，原則上任何年齡均施行手術(shù)，但最好的手術(shù)年齡為5～7歲(即學(xué)齡前)。在5歲以前，如病情嚴(yán)重，不做手術(shù)難以維持生命時(shí)，也應(yīng)及早手術(shù)治療。如病人有心力衰竭，最好在心力衰竭穩(wěn)定3個(gè)月后施行手術(shù);如心力衰竭不能被控制，則應(yīng)在藥物治療監(jiān)控下手術(shù)治療。如有細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)，應(yīng)用大劑量靜脈輸入抗生素，待心內(nèi)膜炎被控制3個(gè)月后手術(shù)。若心內(nèi)膜炎不能被控制，則在應(yīng)用大劑量抗生素的同時(shí)，施行搶救性手術(shù)治療。2.如導(dǎo)管細(xì)長(zhǎng)，一般作結(jié)扎術(shù)。導(dǎo)管直徑大于1cm，且導(dǎo)管長(zhǎng)度小于0.5cm時(shí)，結(jié)扎術(shù)有可能勒破導(dǎo)管，宜選用切斷縫合術(shù)。對(duì)于明顯肺動(dòng)脈高壓病人，一般采用切斷縫合術(shù);結(jié)扎術(shù)后易發(fā)生再通。

未閉動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)和切斷縫合術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥

適應(yīng)癥

　　1.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉確診后，原則上任何年齡均施行手術(shù)，但最好的手術(shù)年齡為5～7歲(即學(xué)齡前)。在5歲以前，如病情嚴(yán)重，不做手術(shù)難以維持生命時(shí)，也應(yīng)及早手術(shù)治療。

　　如病人有心力衰竭，最好在心力衰竭穩(wěn)定3個(gè)月后施行手術(shù);如心力衰竭不能被控制，則應(yīng)在藥物治療監(jiān)控下手術(shù)治療。如有細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)，應(yīng)用大劑量靜脈輸入抗生素，待心內(nèi)膜炎被控制3個(gè)月后手術(shù)。若心內(nèi)膜炎不能被控制，則在應(yīng)用大劑量抗生素的同時(shí)，施行搶救性手術(shù)治療。

　　2.如導(dǎo)管細(xì)長(zhǎng)，一般作結(jié)扎術(shù)。導(dǎo)管直徑大于1cm，且導(dǎo)管長(zhǎng)度小于0.5cm時(shí)，結(jié)扎術(shù)有可能勒破導(dǎo)管，宜選用切斷縫合術(shù)。對(duì)于明顯肺動(dòng)脈高壓病人，一般采用切斷縫合術(shù);結(jié)扎術(shù)后易發(fā)生再通。

禁忌癥

　　1.并有其他先天性心血管畸形(如法樂(lè)四聯(lián)癥、主動(dòng)脈弓中斷等)，未閉的導(dǎo)管起著病人借以生存的代償作用，在未根治其他畸形以前，不可結(jié)扎導(dǎo)管。

　　2.兩歲以下小兒，導(dǎo)管有自動(dòng)閉合的可能，如無(wú)特殊嚴(yán)重并發(fā)癥(例如不能被控制的心力衰竭、心內(nèi)膜炎等)，不應(yīng)手術(shù)。

　　3.并發(fā)肺動(dòng)脈高壓已有右向左分流時(shí)，結(jié)扎導(dǎo)管可產(chǎn)生致使后果。但若肺動(dòng)脈高壓病人有雙向分流，且以左向右分流為主，肺仍充血時(shí)，可慎重考慮手術(shù)問(wèn)題，不一定都是手術(shù)禁忌證。

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