胃癌根治術(shù)

術(shù)后并發(fā)癥

　　1.吻合口漏　這是胃切除術(shù)后一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后7日左右。嚴(yán)格的無菌技術(shù)，細致的操作，保證吻合口通暢和良好的血液供應(yīng)。及術(shù)前、術(shù)后充分的營養(yǎng)補充，是預(yù)防吻合口漏的關(guān)鍵。吻合口漏發(fā)生的征象是腹膜炎體征和全身感染癥狀。處理原則是及時行腹腔引流，控制感染，禁食和靜脈補充營養(yǎng)。經(jīng)過及時處理后，一般多能自行愈合。

　　2.反流性食管炎　這是由于堿性腸液、膽液和胰液逆流至食管下端引起的炎性反應(yīng)，表現(xiàn)為胸骨后燒灼痛和不能進食。處理方法以解痙止痛及減少體液分泌為主。空腸輸入和輸出袢側(cè)側(cè)吻合或空腸代胃術(shù)，也可預(yù)防這一并發(fā)癥。

　　3.吻合口狹窄　多發(fā)生在食管下端吻合口，除了操作技術(shù)上的原因外，還與反流性食管炎有關(guān)。輕度狹窄可以施行擴張治療;嚴(yán)重狹窄者應(yīng)再次手術(shù)，切除狹窄部，重新吻合，同時去除消化液反流的因素。

　　4.營養(yǎng)不良和貧血　全胃切除后，食物排空加速，影響消化吸收，導(dǎo)致營養(yǎng)不良和內(nèi)因子缺乏，是造成貧血的原因，可補充維生素B12及其他營養(yǎng)物質(zhì)治療。預(yù)防方法可盡量采用保留部分胃壁組織的近全胃切除術(shù)或代胃術(shù)。

術(shù)后護理

　　1.胃癌病人多較衰弱，麻醉、手術(shù)時間長，淋巴區(qū)域清除創(chuàng)面大，滲血多，要注意預(yù)防和治療休克。

　　2.置胃管持續(xù)減壓48小時。

　　3.應(yīng)用青霉素及鏈霉素或其它廣譜抗生素及滅滴靈等3～5日。

　　4.術(shù)后3日內(nèi)維持靜脈輸液。營養(yǎng)較差的病人應(yīng)輸血及肌肉注射維生素B、C、K。

　　5.術(shù)后第4日起進流質(zhì)飲食，開始每2小時1次，每次50ml，逐日遞增，至第7日每次量可給200ml，第10日后可進半流質(zhì)飲食，2周后進胃病5次餐。

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