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血管端側(cè)吻合法-注意事項-手術須知-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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血管端側(cè)吻合法

注意事項

  1.血管斷端分離的長度要合適,過短時血管縫線處張力過大,必致失敗。在端端吻合時,有時須將血管上、下段適當分離并結扎、切斷某些側(cè)支,但不能切斷股深、旋股或肱深等比較重要的動脈。如果張力還很大,寧可采用血管移植以重建血運,也不可勉強進行端端吻合術。血管移植也不可過長,不然血管將曲折而阻礙血流。同時,吻合時尚須注意使血管的縱軸一致,避免血管扭轉(zhuǎn)。

  2.縫線牽拉和結扎要松緊適宜,不可過松,以免漏血;更不可過緊,以免造成吻合口狹窄。

  3.松開血管夾后,遠段的血運即可恢復,表現(xiàn)為肢體的遠段皮膚泛紅、皮下靜脈充盈、毛細血管充盈現(xiàn)象恢復、可觸及動脈搏動、靜脈回血良好等。

  如上述現(xiàn)象不出現(xiàn),或出現(xiàn)一段時間后又消失,即應檢查吻合部及其遠段血管有無阻塞。常見原因有:①吻合技術不完善,使吻合口狹窄或閉鎖;②血栓形成;③血管痙攣。一般先用溫鹽水紗布熱敷,普魯卡因封閉血管周圍,或用2.5%罌粟鹼液濕敷。如短時間內(nèi)未見顯效,不宜再觀察等待,應及時拆除吻合口縫線探查;用平頭針或塑料管插入血管腔內(nèi)吸引、沖洗以清除血栓,并注入肝素鹽水或普魯卡因液,以解除血管痙攣。如血流仍不暢通,有血管內(nèi)膜損傷、外膜嵌入或吻合口狹窄者,應切除吻合部,重新吻合。

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