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橈骨干下1/3骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位的治療方法

作者:養(yǎng)生小編  時(shí)間:2016-09-22 15:23:14  來(lái)源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

橈骨干下1/3骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位是常見(jiàn)病之一,也是經(jīng)常危害健康的疾病之一。但是如果不及時(shí)治療,也是會(huì)危及生命健康的。對(duì)此,下面就來(lái)具體說(shuō)說(shuō)。

橈骨下1/3骨折,骨折遠(yuǎn)段由于旋前方肌的收縮和骨間膜的牽拉向掌側(cè)尺側(cè)旋轉(zhuǎn),無(wú)論兒童還是成人,旋轉(zhuǎn)移位愈多,功能障礙也愈嚴(yán)重。復(fù)位方式是閉合或開(kāi)放均應(yīng)要求尺橈骨折達(dá)到解剖復(fù)位。閉合整復(fù)需在臂叢阻滯麻醉下完成,應(yīng)用分骨折頂手法一般能將側(cè)方和掌背側(cè)移位予以糾正,若旋轉(zhuǎn)移位未糾正,經(jīng)消毒和局麻下在橈骨骨折遠(yuǎn)端橈側(cè)旋入一枚帶螺紋斯氏針,但應(yīng)注意避免血管神經(jīng)損傷,在C臂監(jiān)視下對(duì)抗?fàn)恳?、手持斯氏針旋轉(zhuǎn)復(fù)位,嚴(yán)密無(wú)菌包扎穿針處后石膏固定,剪短石膏外斯氏針后針尾用膠布纏繞以備骨折愈合后去除。橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折,,由于前臂肌肉持續(xù)的擠壓,具有軸向縮短趨勢(shì),要求固定方法應(yīng)足以對(duì)抗肌肉力量,髓內(nèi)釘和普通鋼板難以滿足此條件。

鋼板多放于掌側(cè),一是橈骨掌面較平、操作方便,二是軟組織條件好。下尺橈關(guān)節(jié)陳舊性脫位是發(fā)生下尺橈關(guān)節(jié)紊亂的又一致病因素,晚期行尺骨小頭切除試圖改善前臂的旋轉(zhuǎn)功能和腕關(guān)節(jié)伸屈受限,但同時(shí)會(huì)并發(fā)腕關(guān)節(jié)尺偏、不穩(wěn)及力弱等改變,故盡早恢復(fù)下尺橈關(guān)節(jié)的正常解剖關(guān)系十分重要。對(duì)于閉合整復(fù)成功者,石膏固定使下尺橈關(guān)節(jié)周圍的韌帶關(guān)節(jié)囊充分愈合,開(kāi)放復(fù)位、周圍韌帶關(guān)節(jié)囊修補(bǔ)者給予經(jīng)皮或切開(kāi)經(jīng)尺骨交叉克氏針固定下尺橈關(guān)節(jié),實(shí)踐證明,該固定方法穩(wěn)定確實(shí)。有作者報(bào)道采用Liebort法重建關(guān)節(jié)的韌帶、關(guān)節(jié)囊和骨間膜對(duì)下尺橈關(guān)節(jié)的制約取得了滿意的療效。對(duì)于開(kāi)放骨折者,除要求骨折具有良好對(duì)位和堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定外,如何關(guān)閉傷口不容忽視,易犯的失誤是在前臂皮膚張力極高或缺損的情況下勉強(qiáng)縫合,以致造成皮膚壞死,Ⅱ期縫合或應(yīng)用帶吻合血管的游離皮瓣移植不失為閉合傷口的理想術(shù)式。

每個(gè)人都無(wú)法避免生病,都需要面對(duì)橈骨干下1/3骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位,那你就是白費(fèi)力氣了,不過(guò)我們可以做到預(yù)防,只要注意良好的生活習(xí)慣,堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng),調(diào)整飲食,就有可能活的長(zhǎng)久。

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