美國人過去一直吃不健康的垃圾食品，這導(dǎo)致患糖尿病、肥胖癥和心臟病很高的概率。新的膳食指南能夠幫助對抗這些疾病。(照片：Getty Images)

或者數(shù)十年來，美國政府都用一個(gè)簡單的信息概括飲食：避免糖尿病、肥胖癥和心臟病之類的慢性病。

美國人應(yīng)該減少對飽和脂肪、糖和鈉的攝入。時(shí)至今日，我們比從前健康了。

超過2900萬的美國成年人——大約占總數(shù)的9%——現(xiàn)在都有糖尿病，據(jù)疾病控制和預(yù)防中心說。自1980年以來肥胖率增加了一倍多，現(xiàn)在徘徊在的31%和35%之間。

每年大約有50萬美國人死于心臟病，每四個(gè)人中就占一個(gè)。

顯然，我們需要改變我們的飲食方式。

2010年，美國農(nóng)業(yè)部和衛(wèi)生與人類服務(wù)部通過大幅修改膳食指南為解決公共健康危機(jī)邁出了重要一步。他們已經(jīng)通知了美國人，他們熟悉的食物金字塔近20年的飲食習(xí)慣要被新的“食物餐盤”所替代，這是他們第一次鼓勵(lì)人們要讓水果和蔬菜占他們飲食的一半，同時(shí)強(qiáng)調(diào)了整體規(guī)模中較小的一部分。

“這是一個(gè)快速、簡單的能夠提醒我們所有人要更加關(guān)注所吃的食物，” 2011年第一夫人Michelle Obama在她正式發(fā)布食物餐盤的時(shí)候說。

但是，許多專家說要解決美國人面臨的主要健康問題這些建議是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的?，F(xiàn)在，政府為美國公民設(shè)計(jì)的膳食指南，或者DGA，正在被再次審核，作為評估的一部分每五年進(jìn)行一次。至于2015年的膳食指南，科學(xué)家和營養(yǎng)學(xué)家呼吁美國農(nóng)業(yè)部和美國衛(wèi)生和公眾服務(wù)部能夠更進(jìn)一步的——明確的譴責(zé)精加工的垃圾食品，和更加具體的哪些食物可以吃或者避免吃哪些食物。

“我想看到膳食指南遠(yuǎn)離營養(yǎng)指標(biāo)……而是走向真正的，以食物為基礎(chǔ)的證據(jù)，”塔夫茨大學(xué)弗里德曼營養(yǎng)科學(xué)與政策學(xué)院院長DariushMozaffarian博士說。

換句話來說：吃這個(gè)而不吃那個(gè)。

第一部膳食指南是1980年專門為對抗心臟病而設(shè)計(jì)了，在那時(shí)心臟病是公共健康的頭號公敵。具有里程碑意義的流行病學(xué)研究顯示心臟病就和鈉、膽固醇、飽和脂肪和反式脂肪酸聯(lián)系在一起，這項(xiàng)研究早在20世紀(jì)40年代和50年代就開始了。解決辦法很明確：減少奶油、全職牛奶、漢堡和牛排。

然而，隨著消費(fèi)者瞄準(zhǔn)低脂肪的食物，他們不一定要采納整體的健康飲食?！斑@并不像我們突然吃了很多扁豆和甘藍(lán)那樣，” DavidKatz博士說，他是耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床講師和耶魯大學(xué)的預(yù)防醫(yī)學(xué)研究中心的創(chuàng)始董事?！拔覀冇玫椭镜睦称反嫒〈酥??！?/span>

當(dāng)政府在1992年推出食物金子塔的時(shí)候，它默許認(rèn)可這樣的產(chǎn)品。像面包、谷類、大米和面食形成了金字塔的底部，這表明碳水化合物飲食應(yīng)占大多數(shù)。

企業(yè)紛紛開始制造低脂肪但高糖、高淀粉和高碳水化合物的食品。首次推出的食物金字塔這一年，Nabisco推出了他的低脂肪和脫脂的健康零食餅干，這個(gè)產(chǎn)品太火爆了以致食品商店都賣斷貨。同類產(chǎn)品也緊隨其后。

“沒錯(cuò)，DGAs專注于減少脂肪的含量暗中導(dǎo)致更高的碳水化合物，” WalterWillett博士說，他是哈弗大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營養(yǎng)系的系主任。“那也是一個(gè)問題，因?yàn)樵诿绹罅康奶妓衔锒急患?xì)化了這對人不好?！?/span>

研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，自從第一次發(fā)布膳食指南精細(xì)的碳水化合物和肥胖癥和糖尿病關(guān)聯(lián)在一起了，這類疾病的發(fā)生概率猛然上升。與此同時(shí)，心臟病——原本推動指南方針的疾病——仍然是美國人的頭號殺手。

當(dāng)然，單單是膳食指南是不能夠?qū)γ绹?dāng)前的健康問題負(fù)責(zé)的。食品產(chǎn)業(yè)對垃圾產(chǎn)品和含糖蘇打水的肆無忌憚的促銷也扮演了一個(gè)重要的角色。社會經(jīng)濟(jì)學(xué)的原因很難讓所有人都能夠選擇健康食品。同時(shí)人們常常忽略健康飲食的建議。直到科學(xué)家告訴我們，在我們強(qiáng)烈關(guān)注將脂肪從我們的飲食中移除的時(shí)代，糖尿病和肥胖癥比率暴漲并不是巧合。

2010年頒布膳食指南體現(xiàn)出政府第一次重大嘗試解決這些問題。最重要的是，美國農(nóng)業(yè)部和美國衛(wèi)生和公眾服務(wù)部試圖通過強(qiáng)調(diào)水果和蔬菜的重要性來糾正美國人放縱食用碳水化合物的習(xí)慣。

然而食物金字塔卻呼吁美國人一天食用6-11種的碳水化合物食品，新的食物餐盤提供了一個(gè)簡單的措施：當(dāng)你在裝盤的時(shí)候，谷物和淀粉應(yīng)該只能占所有食物的四分之一。水果和蔬菜應(yīng)該占據(jù)一半位置，剩下的空間用蛋白質(zhì)填充。

“人們吃的遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了推薦的量，因?yàn)槲覀兺凸懒艘恍┎糠帧！泵绹悄虿f(xié)會臨床事務(wù)主任StephanieDunbar針對舊指南的內(nèi)容說?！拔覀兊凸懒宋覀兊氖沉看笮⊥瑫r(shí)我們并不真正理解6-11成飽的意義?！彼f，盤子使吃多少這件事變得更容易了一些。

“從2005年到2010年他們邁出了巨大的一步，” SusanLevin博士說，她是醫(yī)藥內(nèi)科醫(yī)生委員會的一名營養(yǎng)學(xué)家和營養(yǎng)教育主任?！八麄兂姓J(rèn)在指南中植物性飲食是最健康的飲食方式，如果我們能夠像指南上所說的那樣飲食，那么我們患這些慢性病的概率就會更低?！?/span>

新消息也許能起到好作用。最近一個(gè)Gallup調(diào)查顯示美國人稱他們比歷年來都消費(fèi)了更多的水果和蔬菜的人數(shù)正在增多——同時(shí)更多的人說他們正在避免飲用蘇打水和攝入額外的糖。當(dāng)然，我們并不清楚美國人是否真的為了更健康已經(jīng)改變了他們的飲食習(xí)慣。但是至少，他們似乎更注意健康的飲食習(xí)慣是什么樣子了。

例如，2010年的指南上建議45%至65%的熱量應(yīng)該來自碳水化合物，一些科學(xué)家說這樣一個(gè)推薦過于模糊和混淆。如果服務(wù)和分量不這么讓人暈頭轉(zhuǎn)向，美國人現(xiàn)在也不至于去計(jì)算一碗麥片或一片吐司有多少熱量。

新的研究也表明我們需要重新審議被我們妖魔話的脂肪。2010年膳食指南委員會發(fā)現(xiàn)強(qiáng)有力的證據(jù)表明飽和脂肪與增加患高膽固醇、心臟病及2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)之間的聯(lián)系，這種疾病的形式和肥胖及缺乏運(yùn)動有關(guān)。但是最近研究表明，在我們急于避免脂肪所帶來的消極影響的時(shí)候，我們可能會錯(cuò)過它對身體帶來的好處。

例如，膳食指南推薦使用脫脂牛奶來滿足鈣的需求，保持低限度的飽和脂肪。

但是一些研究顯示全職牛奶在減少患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)中扮演著重要角色。

一組致力于2015年膳食指南的委員會成員計(jì)劃在9月之前審查飽和脂肪的問題，并將其調(diào)查結(jié)果給與公布。“看更多當(dāng)前的證據(jù)是有一定的目的性的，” TrishBritten說，她是美國農(nóng)業(yè)部的營養(yǎng)政策和促進(jìn)中心幫助管理曾幫助建立2010年的膳食指南并一同參與2015年膳食指南建立過程的營養(yǎng)學(xué)家。

其他研究人員認(rèn)為膳食指南強(qiáng)調(diào)特殊營養(yǎng)素而錯(cuò)過了食物是如何加工的大問題?！皩τ谀愠缘娜馐俏唇?jīng)加工的比它包含多少脂肪的問題更重要，”Mozaffarian說。“實(shí)際上那是相當(dāng)沒有意義的。重要的是你經(jīng)過了幾道工序烹飪它，你有事如何烹飪鈉的。我真的很希望膳食指南能夠?qū)㈥P(guān)注的重點(diǎn)從單一營養(yǎng)物質(zhì)和脂肪上轉(zhuǎn)移?！?/span>Britten說2010年膳食指南開始了對食品關(guān)注的方法這個(gè)方法將會在未來持續(xù)使用。

當(dāng)然，建議美國人吃有益健康的、有機(jī)的、均衡的飲食似乎忽略了處于較低的社會經(jīng)濟(jì)層的人群，他們周圍沒有一應(yīng)俱全的食品，或者時(shí)間或者金錢去準(zhǔn)備家常菜。但是營養(yǎng)膳食指南通過促進(jìn)健康飲食也改善了窮人的飲食。

“DGAs很重要因?yàn)樗麄兺ㄖ艘幌盗兄贫群驼臓I養(yǎng)計(jì)劃，包括學(xué)校的午餐，快速指南和軍隊(duì)的膳食，” Willett說。

然而，想出一些個(gè)性化的健康國家的建議是一個(gè)挑戰(zhàn)。瀏覽最近在營養(yǎng)和健康上的研究，你會發(fā)現(xiàn)這些研究和干預(yù)措施都是關(guān)于民族、年齡范圍和醫(yī)療需求的。

做一個(gè)詳細(xì)的推薦關(guān)于哪些食品是健康的和哪些食品是不健康的，這樣做也可能會引起政府與強(qiáng)大的食品行業(yè)產(chǎn)生競爭。

以食物為基礎(chǔ)的膳食指南“充滿了政治色彩，” MarionNestle博士說，他是營養(yǎng)學(xué)教授，在紐約大學(xué)負(fù)責(zé)食品研究和公共衛(wèi)生還是好幾本食品行業(yè)政治學(xué)的作者。

“沒有行業(yè)希望政府告訴人們少吃他們的產(chǎn)品，”雀巢告訴赫芬頓郵報(bào)?！澳蔷褪菫槭裁础喑浴扑]的是食物，而‘少吃’推薦的是營養(yǎng)?！?

“然而新的膳食指南鼓勵(lì)人們自由談?wù)撌澄铮蘖匡嬍潮宦癫卦谏钸_(dá)95頁的報(bào)告中，” Caroline Scott-Thomas是一個(gè)報(bào)道食品行業(yè)的記者，

2010年膳食指南發(fā)布之后她這樣寫道?！跋喾矗麄冴P(guān)注SoFAS——固體脂肪和過多的糖——無益是在我們的飲食中有很多不健康食物的委婉表達(dá)?！?

“在我們編撰的20個(gè)月期間是沒有影響的，” Linda VanHorn博士說，她是西北大學(xué)范伯格醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教授曾是2010年DGA委員會的一員?！盁o論任何有利益的東西但凡從行業(yè)里提出都會被徹底的重新定向，沒有一個(gè)委員會的成員和食品行業(yè)有任何聯(lián)系?！?/span>

然而，食品行業(yè)已經(jīng)顯示出它更愿意和視它為威脅的條規(guī)斗爭。2011年，它發(fā)起了一場激烈的面向兒童食品市場和營養(yǎng)膳食指南對抗的自愿活動，這個(gè)努力仍在進(jìn)行中。2009年，美國飲料協(xié)會，可口可樂和百事可樂一共花費(fèi)了3700萬游說以幫助終止聯(lián)邦政府對含糖飲料征收消費(fèi)稅的提案。

“我從沒見過一個(gè)政府告訴民眾要多吃加工過的食品。膳食指南從來沒有告訴人們要多喝蘇打水和要吃更多的餅干，”Dunbar說?！胺逝职Y有很多決定性因素，它不僅僅是由碳水化合物和脂肪引起的。這樣你就會有社會問題，社區(qū)可以提供食品，又花費(fèi)了數(shù)十億美元推進(jìn)含糖飲料?！?/span>

“對公共健康的倡導(dǎo)者來說，應(yīng)對來自行業(yè)產(chǎn)生的信息是很困難的，”她說。

然而，專家說他們希望2015年的膳食指南能夠幫助理解關(guān)于健康飲食習(xí)慣的信息。

“如果他們要改變一些東西，我希望能夠更加明確的強(qiáng)調(diào)一下‘這是使人們健康的飲食模式，’‘這些食品已經(jīng)被記錄在飲食模式中，’”Katz說?！澳钦娴臅谴鸢浮?yàn)槿绻阋院侠淼慕M合吃有益健康的食品，那么你就贏了。”

澄清：Trish Britten關(guān)于美國農(nóng)業(yè)部關(guān)注膳食指南中食品的方針的聲明是對美國農(nóng)業(yè)部發(fā)言人之前的誤讀。