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縮窄性心包炎(縮窄性心包炎 )

別名:
心包炎
傳染性:
無傳染性
治愈率:
30--50%
多發(fā)人群:
無特殊發(fā)病群體
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
腹脹 下肢浮腫 呼吸困難 端坐呼吸 頸靜脈怒張
并發(fā)癥:
肝硬化 縮窄性心包炎 慢性縮窄性心包炎
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心胸外科 心血管內(nèi)科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療

縮窄性心包炎并發(fā)癥?

  縮窄性心包炎并發(fā)癥

可見慢性心臟壓塞、心源性肝硬化、肺動脈狹窄、心律失常、心肌缺血、心房內(nèi)血栓形成和蛋白丟失性腸病等并發(fā)癥。

1.慢性心臟壓塞

縮窄性心包炎的心包由于慢性炎癥而僵硬度增加,心包不能擴(kuò)張而使心包內(nèi)壓和心腔內(nèi)壓顯著升高,一旦心包內(nèi)壓力上升達(dá)到右心房和右心室舒張壓水平時(shí),心臟跨壁壓下降接近零,出現(xiàn)心包壓塞。

  2.心源性肝硬化

占所有心源性硬化的16.6%;由于慢性縮窄性心包炎時(shí),肥厚、僵硬的心包限制心臟充盈,使右心室舒張壓及右心房壓升高,肝靜脈回流受阻,血流在肝靜脈竇停留時(shí)間延緩。加上心輸出量減少,血氧飽和度降低,肝小葉中央?yún)^(qū)含氧量進(jìn)一步減少,該區(qū)肝細(xì)胞萎縮以至消失,慢慢形成肝臟內(nèi)網(wǎng)狀支架的塌陷與纖維組織增生。隨著時(shí)間的延長,纖維化向鄰近的小葉發(fā)展并與鄰近的中央靜脈周圍纖維組織彼此連接起來,包圍原有的門脈區(qū),形成反常小葉,該病變被認(rèn)為是心源性肝硬化的病理特征??s窄性心包炎時(shí)肝細(xì)胞缺氧是緩慢而不完全的,故不發(fā)生急性廣泛的壞死或大量壞死,炎癥反應(yīng)較輕,無明顯肝細(xì)胞增生。

  3.肺動脈狹窄

慢性縮窄性心包炎,由于心臟四個(gè)瓣環(huán)的部位(房室溝部)為心臟運(yùn)動度最大的部位。心包炎時(shí)此處的心包壁、臟層的摩擦最大,因而炎癥反應(yīng)強(qiáng)烈,易發(fā)生纖維化、鈣化,甚至環(huán)行束帶,降低心臟的舒縮功能。因此,慢性縮窄性心包炎可發(fā)生類似肺動脈狹窄的臨床表現(xiàn)和血流動力學(xué)改變。

  4.心律失常

與交感神經(jīng)興奮、心房擴(kuò)大、心外膜炎癥、心肌缺血以及機(jī)械性壓迫等有關(guān)。多為房性心律失常、竇速、室早,也可并發(fā)束支傳導(dǎo)阻滯等。

  5.心肌缺血

心包炎可并發(fā)心肌缺血,這是由于:

①冠狀動脈痙攣:可能與心包炎癥刺激心外膜冠脈及心包積液時(shí)心包腔內(nèi)具有擴(kuò)張血管作用的前列環(huán)素的濃度降低有關(guān)。

②增厚、鈣化的心包膜壓迫冠狀動脈。

③心臟壓塞時(shí)冠狀動脈血流減少。

④藥物對心肌的毒性作用等。

  6.心房內(nèi)血栓形成

慢性縮窄性心包炎時(shí),由于心房顯著擴(kuò)大、心室充盈受限,心房血流緩慢,加上易并發(fā)房顫導(dǎo)致血液在心房內(nèi)淤積,容易形成血栓并發(fā)癥,血栓可達(dá)到幾乎填滿整個(gè)心房的程度?;颊呖杀憩F(xiàn)為肺或體循環(huán)栓塞的癥狀??煞磸?fù)多次發(fā)作。

  7.蛋白丟失性腸病

慢性縮窄性心包炎時(shí)體循環(huán)靜脈壓升高,腸黏膜淋巴管因回流受阻而擴(kuò)張,淋巴液滲漏于腸腔內(nèi),淋巴液中的蛋白質(zhì)或乳糜微粒丟失即造成大量蛋白質(zhì)的丟失?;颊弑憩F(xiàn)為重度水腫、有腹脹、腹瀉等胃腸道癥狀以及全身乏力、貧血、抽搐等全身表現(xiàn)。

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  • 羅欣,主任醫(yī)師
    羅欣 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長疾?。?/span> 擅長肺癌及食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅長肺癌根治術(shù)的治療。目前已經(jīng)可以獨(dú)立完成體個(gè)循環(huán)下的心臟外科手術(shù)。

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