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縮窄性心包炎(縮窄性心包炎 )

別名:
心包炎
傳染性:
無傳染性
治愈率:
30--50%
多發(fā)人群:
無特殊發(fā)病群體
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
腹脹 下肢浮腫 呼吸困難 端坐呼吸 頸靜脈怒張
并發(fā)癥:
肝硬化 縮窄性心包炎 慢性縮窄性心包炎
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
心胸外科 心血管內(nèi)科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療

縮窄性心包炎鑒別?

  縮窄性心包炎鑒別診斷

一、鑒別

1.肝硬化門靜脈高壓伴腹水

患者雖有肝大、腹水和水腫,與縮窄性心包炎表現(xiàn)相似,但無頸靜脈怒張和周圍靜脈壓升高現(xiàn)象,無奇脈,心尖搏動(dòng)正常;食管鋇透顯示食管靜脈曲張;肝功能損害及低蛋白血癥。

  2.肺心病

右心衰竭時(shí)頸靜脈怒張、肝大、腹水、水腫,需與縮窄性心包炎鑒別。肺心病有慢性呼吸道疾病史;休息狀態(tài)下仍有呼吸困難;兩肺濕啰音;吸氣時(shí)頸靜脈下陷,Kussmaul征陰性;血?dú)夥治龅脱跹Y及代償或非代償性呼吸性酸中毒;心電圖右室肥厚;胸部X線片見肺紋理粗亂或肺淤血,右下肺動(dòng)脈段增寬,心影往往擴(kuò)大等,可與縮窄性心包炎鑒別。

  3.心臟瓣膜疾病

局限性心包縮窄由于縮窄部位局限于房室溝和大血管出入口可產(chǎn)生與瓣膜病及腔靜脈阻塞病相似的體征。如縮窄局限于左房室溝,形成外壓性房室口通道狹窄,體征及血流動(dòng)力學(xué)變化酷似二尖瓣狹窄。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄可有風(fēng)濕熱史而無心包炎病史。心臟雜音存在時(shí)間較久。超聲心動(dòng)圖示二尖瓣增厚或城墻樣改變,瓣膜活動(dòng)受限與左室后壁呈同向運(yùn)動(dòng)。胸部X線檢查,心臟搏動(dòng)正常無心包鈣化。心導(dǎo)管檢查,縮窄性心包炎有特征性的壓力曲線,再結(jié)合心血管造影有助于與先天性或后天獲得性瓣膜病鑒別。

  4.心力衰竭

患者往往有心臟瓣膜病或其他類型心臟病,雖有頸靜脈怒張和靜脈壓升高,但Kussmaul征陰性;心臟擴(kuò)大或伴有心臟瓣膜病變的雜音;且下肢水腫較腹水明顯均可幫助鑒別。

  5.限制型心肌病

原發(fā)性或繼發(fā)性限制型心肌病由于心內(nèi)膜和心肌受浸潤(rùn)或纖維瘢痕化,心肌順應(yīng)性喪失引起心室舒張期充盈受限。血流動(dòng)力學(xué)和臨床表現(xiàn)與縮窄性心包炎相似,鑒別診斷極為困難。因兩者治療方法,預(yù)后截然不同,故鑒別診斷很重要,確實(shí)難以鑒別時(shí)可采用開胸探查明確診斷。

縮窄性心包炎相關(guān)醫(yī)生

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    曹中良 主任醫(yī)師
    未開通
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    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 擅長(zhǎng)肺癌根治術(shù)、食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅肺癌根治術(shù)的治療,率先在丹東市開展主氣管袖狀切除、完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù),主要研究方向?yàn)槲?chuàng)胸外科手術(shù)治療。開展的完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù),填補(bǔ)丹東市空白。

  • 羅欣,主任醫(yī)師
    羅欣 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 擅長(zhǎng)肺癌及食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅長(zhǎng)肺癌根治術(shù)的治療。目前已經(jīng)可以獨(dú)立完成體個(gè)循環(huán)下的心臟外科手術(shù)。

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