乳頭溢液疾病病因
一 、發(fā)病原因
1、分類：
乳頭溢液有真性溢液及假性溢液兩種。真性溢液指非妊娠、非哺乳期乳頭自然溢液，假性溢液是指乳頭淺表糜爛或乳瘺的滲液。
2、病因：
真性乳頭溢液的病因可因血友病、紫癜病、內(nèi)分泌失調(diào)、導管本身病變及乳腺內(nèi)病變引起。如導管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺囊性增生病、乳腺導管擴張癥、乳腺導管炎、乳腺導管內(nèi)癌等，是乳頭溢液的常見原因。。
二、發(fā)病機制
乳頭溢液是不同性質(zhì)的異常分泌液體由乳腺導管排出。
造成乳頭溢液的基本病理變化為乳腺的大導管系統(tǒng)受到不同病變的侵犯，而產(chǎn)生炎癥、糜爛、出血等現(xiàn)象，或者惡性腫瘤侵犯大導管而產(chǎn)生上述的病理改變。
1、臨床分型：
(1)根據(jù)發(fā)病機制，真性乳頭溢液分為2型：
乳腺導管內(nèi)型：
包括原發(fā)于乳腺導管上皮的新生物、導管乳頭狀瘤、導管擴張癥、囊性增生性疾病等。
乳腺導管外型：
包括乳腺的化膿性炎癥、結(jié)核、腫瘤等導管以外的病變，累及或侵犯導管而使分泌物由乳頭溢出。
(2)乳頭溢液常為單側(cè)性，亦可兩側(cè)同時發(fā)生。溢液的乳管可為單管，也可為多管。根據(jù)溢乳乳管，可分為以下兩種：
單側(cè)性單管乳頭溢液：
常見于導管內(nèi)乳頭狀瘤，單側(cè)性多管溢液常見于乳腺導管擴張癥、乳腺囊性增生病;
雙側(cè)性多管溢液：
多見于內(nèi)分泌紊亂、藥物反應、閉經(jīng)-溢乳綜合征或某些乳腺良性疾病。
2、乳頭溢液性質(zhì)：
乳頭溢液溢出的部位和性狀，對推斷疾病的性質(zhì)具有重要臨床意義。根據(jù)乳頭溢液的性質(zhì)可分為以下7類。
(1)乳樣液：
溢液的顏色似去脂乳汁。常見于閉經(jīng)-溢乳綜合征(乳溢癥)、垂體前葉功能亢進綜合征，或口服避孕藥后。
因垂體被抑制泌乳素釋放過多所致，部分乳腺增生癥病人也可出現(xiàn)，此時常為兩側(cè)多管溢液，自動性流出。
(2)粉刺樣溢液：
多由乳腺導管擴張癥引起，病人多有先天性乳頭凹陷，乳頭有脂質(zhì)粉刺樣帶有臭味的分泌物溢出。
此種溢液黏稠，多種顏色混雜，自動外溢。通常也是雙側(cè)多管，患者常伴有灼熱、腫脹、瘙癢，還可見于更年期或中青年婦女性腺功能低下者。
(3)水樣液：
溢液稀薄如水樣，多由導管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺囊性增生病及乳腺癌等疾病引起。
(4)膿性液：
溢液似膿汁，常見于產(chǎn)后急性乳腺炎、乳腺膿腫。
(5)漿液性液：
呈淺黃色，大部分病例為乳頭下部的導管內(nèi)乳頭狀瘤引起，亦可見于乳腺囊性增生病、乳腺導管擴張癥及乳腺癌。
(6)血性液或漿液血性液：
血性液呈紅色、漿液血性呈粉紅色。血性溢液以導管內(nèi)乳頭狀瘤較為多見，若50歲以上病人單側(cè)乳頭血性溢液，常提示可能為導管內(nèi)乳頭狀癌，應高度重視。漿液血性既可由導管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺囊性增生引起，也可由導管內(nèi)乳頭狀癌所引起。
(7)淡綠色溢液：
分泌物為淺色較淡的綠色液體，較少見。常見于乳腺囊性增生癥。
